腦瘤會(huì)有什么樣的癥狀（腦瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)）

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腦腫瘤往往進(jìn)展緩慢，病程長短不一，有的會(huì)急性發(fā)作，甚至可能發(fā)生中風(fēng)。主要癥狀為顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，甚至可出現(xiàn)視力模糊、昏迷、失明等并發(fā)癥。

1.大腦半球腫瘤：大腦半球功能區(qū)附近的腫瘤可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位的征象，發(fā)病初期可出現(xiàn)局部刺激癥狀。晚期或腫瘤位于功能區(qū)時(shí)，出現(xiàn)破壞癥狀。

(1)感覺障礙：常表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)肢體的位置知覺、兩點(diǎn)分辨知覺、圖形知覺、紋理知覺和立體知覺的障礙。頂葉腫瘤引起的疼痛和溫度紊亂不明顯，多在遠(yuǎn)端肢體，而且很輕微。

(2)癲癇發(fā)作：可表現(xiàn)為全身性癲癇發(fā)作和局限性癲癇發(fā)作，后者對(duì)腦腫瘤的診斷更有意義，局限性癲癇發(fā)作可從一個(gè)肢體開始，甚至局限于單個(gè)手指或腳趾，或一側(cè)口角。額葉腫瘤誘發(fā)癲癇最常見，其次為顳葉。

(3)精神癥狀：主要表現(xiàn)為記憶力減退，多見于額葉腫瘤，尤其是雙側(cè)額葉腫瘤，精神癥狀明顯。大部分患者反應(yīng)遲鈍，生活懶散，幾近失憶甚至失憶，嚴(yán)重者失去方向感和判斷力。

可以表現(xiàn)為欣快、脾氣不好或易激動(dòng)。

(4)錐體束損害的癥狀：根據(jù)腫瘤對(duì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的損害程度而異。表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)一個(gè)或半個(gè)肢體癱瘓或肌力減弱。最早可發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹壁反射減弱或消失，然后該側(cè)肌肉反射亢進(jìn)，肌張力增高，病理反射陽性。

(5)失語癥：失語癥有兩種基本類型：運(yùn)動(dòng)性失語癥和感覺性失語癥。喪失語言表達(dá)能力，保留語言理解能力，稱為運(yùn)動(dòng)性失語癥；患者保留了語言表達(dá)的能力，但不能理解語言和與他人交談，這種情況稱為感覺性失語癥。

(6)視野改變：枕葉、顳葉深部腫瘤影響視神經(jīng)纖維，可出現(xiàn)視野缺損。起初可表現(xiàn)為同樣的視野缺損，隨著腫瘤體積的增大，視野缺損的范圍也隨之增大，最后可形成同樣的偏盲。

2.蝶鞍腫瘤：蝶鞍腫瘤的癥狀和體征與腫瘤的病理性質(zhì)密切相關(guān)，主要包括以下兩類：

(1)視力損害：蝶鞍內(nèi)的腫瘤發(fā)展到鞍上，引起視力下降和視野缺損。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。視野缺損的典型表現(xiàn)是雙側(cè)顳側(cè)偏盲，由于腫瘤壓迫視神經(jīng)和視交叉，視野缺損可以是不對(duì)稱的。

一只眼睛可能失明，另一只眼睛可能暫時(shí)失明或正常。當(dāng)腫瘤壓迫視束時(shí)，表現(xiàn)為同向偏盲。

(2)內(nèi)分泌功能障礙：可有垂體功能減退，男性陽痿、性欲減退，女性月經(jīng)期延長或閉經(jīng)。生長激素分泌過多會(huì)導(dǎo)致發(fā)育前巨人癥和發(fā)育后肢端肥大癥。

3.松果體區(qū)腫瘤：松果體區(qū)腫瘤位于中腦導(dǎo)水管附近，早期可引起腦脊液循環(huán)障礙，故顱內(nèi)壓增高常為首發(fā)癥狀，有時(shí)為唯一臨床表現(xiàn)。

(1)四分體壓迫癥狀：癥狀為視覺障礙和瞳孔對(duì)光和調(diào)節(jié)的反射。視力障礙有時(shí)會(huì)合并下視，但雙眼側(cè)視障礙是罕見的。

(2)中腦受壓：當(dāng)腫瘤累及腦干皮質(zhì)脊髓束時(shí)，可出現(xiàn)肢體不完全癱瘓，當(dāng)中腦錐體束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受侵時(shí)，患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

(3)下丘腦損害的癥狀：尿崩癥、嗜睡、肥胖、全身發(fā)育停滯、性早熟。

(4)小腦體征：腫瘤可壓迫小腦或中腦上的蚓部皮質(zhì)腦橋，表現(xiàn)為握持不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、水平眼球震顫。

4.后顱窩腫瘤：后顱窩腫瘤較大時(shí)，顱內(nèi)壓可能升高。腫瘤引起的局部癥狀可分為四組：小腦半球、小腦蚓部、腦干和小腦橋腦角。

(1)小腦半球癥狀：主要表現(xiàn)為患肢共濟(jì)失調(diào)，指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)確，旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)幅度增大，行走時(shí)緩慢笨拙，手腳運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常向患側(cè)傾斜，患側(cè)可有肌張力減退或無張力，腱反射遲緩或鐘擺樣膝反射。

小腦性眼球震顫多以水平性震顫為主。

（2）腦干癥狀：其典型表現(xiàn)為交叉性麻痹，即病變節(jié)段同側(cè)的核及核下性腦神經(jīng)損害及節(jié)段下對(duì)側(cè)的錐體束征。中腦病變多表現(xiàn)為患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。腦橋病變可表現(xiàn)為病側(cè)眼球外展及面肌麻痹，

同側(cè)面部感覺障礙及聽覺障礙。延髓病變可出現(xiàn)病側(cè)舌肌麻痹，咽喉麻痹，舌后1/3味覺消失等。

（3）小腦蚓部癥狀：主要表現(xiàn)為軀干性核下肢體遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚。

（4）小腦腦橋角癥狀：表現(xiàn)為病側(cè)中后組腦神經(jīng)癥狀及小腦癥狀。

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