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子宮切除術(shù)是在自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)不完全時(shí)，用于去除子宮殘留的手術(shù)。整個(gè)過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作和術(shù)后護(hù)理：
1.術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)b超檢查，明確宮內(nèi)情況，進(jìn)行血常規(guī)、凝血時(shí)間、白帶常規(guī)檢查。協(xié)助醫(yī)生核對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，簽署知情同意書。
2.術(shù)中操作1。體位：使患者保持截石位，即保持仰臥位，雙腿放在腿架上，臀部移至床邊，最大限度暴露會(huì)陰；
2.沖洗消毒：外陰、陰道常規(guī)沖洗消毒；
3.探查子宮：用宮頸鉗固定宮頸上唇，沿子宮體方向?qū)⑻筋^送入子宮底部，了解子宮大??；
4.擴(kuò)張宮頸：用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管，直至能通過宮腔吸引器。擴(kuò)張宮頸的藥物，如前列腺素制劑，術(shù)前也可口服、肌內(nèi)或陰道給藥，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張軟化；
5.清宮：在無負(fù)壓的情況下，將宮腔吸引器送入宮腔，維持負(fù)壓，反復(fù)刮吸。注意宮角和宮底的兩邊。如果反復(fù)操作后還是覺得有條理，可以用刮匙刮。手術(shù)后子宮壁變得粗糙，或吸瓶中出現(xiàn)血性泡沫。經(jīng)檢查，子宮已經(jīng)明顯縮小，說明子宮已經(jīng)排空，手術(shù)可以結(jié)束了。如果吸宮條件差，可以采用刮宮術(shù)。
3.術(shù)后護(hù)理患者應(yīng)在觀察室臥床1小時(shí)，觀察腹痛和陰道出血情況。吸宮后需要休息3周，刮宮后建議休息1-2周。保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和洗澡，防止感染。如果腹痛、陰道出血增多，需要及時(shí)就診。
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