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導致齲齒的因素有很多。目前公認的四大因素包括口腔致齲菌群、敏感宿主、細菌必須代謝的底物尤其是蔗糖、足夠的作用時間,這就是齲齒病因?qū)W的四重因素理論。
1.主要原因
1.細菌:口腔主要致病菌是變異鏈球菌,其次是一些乳桿菌和放線菌。在牙菌斑存在的情況下,細菌作用于牙齒組織,導致齲齒。
2.食物:蔗糖等糖類食物可作為口腔內(nèi)細菌的代謝底物,口腔內(nèi)許多細菌都具有利用糖代謝產(chǎn)酸的功能。因為牙菌斑中糖代謝產(chǎn)生的主要有機酸是乳酸,所以這些細菌也可以稱為產(chǎn)乳酸細菌。乳酸菌在生物學上有很多有益的功能,比如分解發(fā)酵乳制品,有利于人體消化。一方面,口腔乳酸菌產(chǎn)生的乳酸可能對維持口腔生態(tài)平衡有有益作用;另一方面,如果不及時清除,其在牙菌斑中的滯留會導致牙齒持續(xù)脫礦。有些口腔細菌具有利用糖合成多糖的功能,包括細胞內(nèi)多糖和細胞外多糖。前者可為細菌儲存能量,后者可作為菌斑基質(zhì)。在所有糖類中,蔗糖最有利于細菌產(chǎn)生酸和多糖,因此蔗糖被認為具有最強的致齲性。
3.主持人:牙列中牙齒的結構、礦化和排列,牙齒表面的理化特性,唾液的質(zhì)和量等因素代表了機體的防齲能力。窩溝內(nèi)堆積的菌斑不易清除,窩溝本身往往有礦化缺陷,因此更容易發(fā)生齲病。
4.時間:由于齲齒的發(fā)生必須是由于局部酸或致齲物質(zhì)積累到一定濃度,并維持足夠的時間,所以齲齒的每個過程都需要一定的時間。
2.誘發(fā)因素
1.嬰兒乳牙發(fā)育:乳牙礦化程度低于恒牙,而年輕恒牙發(fā)育不完全,表面鈣化不充分,晶體形成不完全,表面多孔,耐酸性差。因此,齲齒很容易從表面發(fā)展到深層。甚至可以看到發(fā)育不良或鈣化的牙齒在完全萌出之前已經(jīng)腐爛。
2.老年人牙齒萎縮:隨著年齡的增長,牙齦開始萎縮,牙齒根面暴露,導致細菌聚集,常引起根面齲壞。
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