多重人格癥

多重人格屬于神經(jīng)官能癥的一種，和其他神經(jīng)官能癥一樣，也是由人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)引起的。多重人格可依據(jù)下述兩點(diǎn)進(jìn)行診斷:(1)在同一個(gè)人中存在兩個(gè)或兩個(gè)以上明顯的人格或人格狀態(tài)，其中每種人格都擁有相對(duì)持久的對(duì)環(huán)境和自我的觀察、聯(lián)系與思考;(2)至少有兩種這樣的人格或人格狀態(tài)經(jīng)常完全控制個(gè)體的行為。 國(guó)外報(bào)道一例患多重人格的女性病例，患者名南希。她一身兼具三個(gè)人格，除最常出現(xiàn)的人格“南?！蓖猓钟小皠P蒂”和“麗蓮”兩個(gè)人格?！澳舷！蹦懶∨率?。常感焦慮和抑郁，生活中依賴性很強(qiáng)。“凱蒂”對(duì)“南?！焙汀胞惿彙币粺o(wú)所知，似乎在一個(gè)“黑暗的地方”生活。而“麗蓮”則表現(xiàn)得頗為狡猾、迷人和世故;“她”對(duì)“南?！钡囊磺辛巳缰刚?對(duì)“凱蒂”的行為也稍有了解。后在治療中通過(guò)催眠誘導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，“凱蒂”是從南希14歲的人格中分裂出來(lái)的，因?yàn)槟且荒晁吹搅四赣H的不軌行為，于是拿起刀子殺死了母親。其實(shí)當(dāng)時(shí)她有殺母沖動(dòng)，并無(wú)真正砍殺行為。但在“凱蒂”人格中，她一直以為她殺了自己的母親?！胞惿彙笔悄舷Ｉ诙€(gè)孩子時(shí)分裂出來(lái)的人格。那一年南希的父母告訴她，他們看見(jiàn)南希的丈夫在路上吻了一個(gè)女人。這個(gè)消息令南希大為震怒，使她再度達(dá)到幾欲殺人的程度---于是便又分裂出“麗蓮”人格，以處理這種犯罪沖動(dòng)。 有關(guān)研究表明，多重人格的每一種人格都有不同的生理和心理反應(yīng)。它們往往表現(xiàn)出不同的性別、年齡、種族、家庭特征;尚有不同的智商和視力;更甚者，有的對(duì)同一種藥物竟也有不同的反應(yīng)。而尤具戲劇性的是，有些人格還可相互交換意見(jiàn)，并合作進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)。 過(guò)去認(rèn)為，多重人格在人群中的比率是非常低的。但近年的發(fā)現(xiàn)表明，多重人格其實(shí)并非那么少見(jiàn)。此癥以女性為多，其發(fā)病率通常為男性的三至九倍。 多重人格往往由情感創(chuàng)傷引發(fā)---特別以童年期的精神創(chuàng)傷為多見(jiàn)。其治療方法，有格式塔療法、精神分析法、支持療法等。但所有療法都離不開(kāi)家人、朋友、同事等人長(zhǎng)期而耐心的配合。治療時(shí)尤應(yīng)避免激惹病源。 多重人格 Multiple?Personality ?? ??多重人格(Multiple?Personality)一種心因性身人份的障礙，也即由心理因素引起的人格障礙。在1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版中，把多重人格界定為“在個(gè)體內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)特的人格，每一個(gè)人格在一特定時(shí)間占統(tǒng)治地位。這些人格彼此之間是獨(dú)立的、自主的，并作為一個(gè)完整的自我而存在”。一般說(shuō)來(lái)，在任何特定的時(shí)間階段，內(nèi)陸諸意識(shí)層的只有一種身份，稱為主體人格。此時(shí)所有的情感、思想和言行都按照主體人格的方式活動(dòng)，不顯出另一身份的痕跡。不定期一段時(shí)候，通常是在受到精神刺激之后，可突然轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪煌耆煌纳矸?，一切情感、思想和言行按照后繼人格的方式行事。這時(shí)，個(gè)體對(duì)過(guò)去的身份完全遺忘，仿佛從心理上另?yè)Q了一個(gè)人。從一種人格到另一種人格的轉(zhuǎn)化通常是突然發(fā)生的，當(dāng)后繼的人格開(kāi)始“執(zhí)政”時(shí)，原先的主體人格是意識(shí)不到的，并忘卻業(yè)已發(fā)生過(guò)的事情。 ??在精神分析學(xué)派看來(lái)，多重人格的實(shí)質(zhì)是心理過(guò)程的分離，一部分行為和經(jīng)驗(yàn)被單獨(dú)保持，彼此之間沒(méi)有交流，后繼的人格通常能意識(shí)到主體人格的存在，但把它看作為客體(“他”、“她”或“它”)，而把自身看作為主體(“我”)，當(dāng)分離尚未全面時(shí)，主體人格還有可能意識(shí)到另一種人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一種人格看作為“他”、“她”或“它”?？墒?，當(dāng)分離全面進(jìn)行時(shí)，主體人格便會(huì)忘卻自己的身份，并由后繼人格取而代之。正如心理學(xué)家P。費(fèi)登所說(shuō)，在這種情況下，“主體的經(jīng)驗(yàn)類似紀(jì)覺(jué)，從中產(chǎn)生的‘思想’被體驗(yàn)為好像它是一種由外部刺激引起的‘知覺(jué)’”。 ??后繼人格和主體人格在其情感、態(tài)度、知覺(jué)和行為等方面是非常不同的，不時(shí)甚至處于劇烈的對(duì)立面。在主體人格是積極的、友好的、順應(yīng)社會(huì)的和有規(guī)可循的地方，后繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會(huì)的和雜亂無(wú)章的。J。G。沃特金斯和R。J。約翰遜的研究表明，如果個(gè)體在童年期年處的家庭環(huán)境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會(huì)常常遭受挫折，從而引發(fā)憤怒或不滿。如果這一環(huán)境對(duì)兒童的憤怒或不滿拒絕接受，或者說(shuō)在兒童的憤怒或不滿出現(xiàn)時(shí)立即予以處罰，則兒童就會(huì)被迫壓抑真正的情感，僅僅展現(xiàn)社會(huì)認(rèn)可的遵奉行為。于是，兒童處于矛盾或沖突之中:一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感并未消失，而是想千方百計(jì)出來(lái)表現(xiàn)一番。在這種情況下，兒童只有通過(guò)創(chuàng)造想象中的游戲伙伴，即把自我中的有些部分體驗(yàn)成客體(“他”、“她”或“它”)，借此與孤獨(dú)或寂寞作干斗爭(zhēng)。爾后，凡那些無(wú)法為父母或其他成人接受的行為，或者經(jīng)常受到處罰的沖動(dòng)，便函有可能被分離出來(lái)，壓抑入想象中的游戲伙伴之中:我是好人，他是環(huán)人。這里，“我”是主體人格，“他”是另一種人格或后繼人格。此時(shí)，主體人格尚能意識(shí)到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體(即想象中游戲的伙伴)。 ??但是，當(dāng)挫折繼續(xù)時(shí)，當(dāng)憤怒或不滿因?yàn)椴粩嗟木芙^或懲罰而變得日益增強(qiáng)時(shí)，這引憤怒或不滿就會(huì)越來(lái)越多地被壓抑入分離的人格部分。為了保持這些被壓抑的東西，后繼人格和主體人格之間的“隔墻”就會(huì)加厚，并且就得不可滲透。慢慢地，主體便不再意識(shí)到它的存在。隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是在青春期，環(huán)境對(duì)個(gè)體的外部要求有可能變得更大。對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，由這些外部要求引發(fā)的挫折和不滿也不可能變得更多。于是，在“隔墻”的那一邊，被壓抑的東西就會(huì)越來(lái)越多，所占“空間”就會(huì)越來(lái)越大，從而削弱了主體人格。由于那個(gè)被隱匿和分離的人格強(qiáng)烈要求表現(xiàn)自己，它就會(huì)周期性地接管主體人格，成為后繼人格。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現(xiàn)出來(lái)的，具有周期性的性質(zhì)。當(dāng)后繼人格在一特定時(shí)間接管主體人格時(shí)，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無(wú)法接受的紊亂行為，會(huì)變得格外明顯。極端的表現(xiàn)是:如果這種后繼人格指向他人，便會(huì)導(dǎo)致殺人;如果指向主體人格，便會(huì)導(dǎo)致自殘或自殺。當(dāng)然，不是所有的患者都表現(xiàn)出這種三性的行為。 ??J.G.沃特金斯和R。J。約翰遜的研究還表明，人格分離如同其他心理過(guò)程一樣也是一個(gè)連續(xù)體。在連續(xù)體的一端，其分離或多或少具有正常的性質(zhì)，沃特金斯把這種性質(zhì)稱之為“自我狀態(tài)”，而另一位心理學(xué)家希爾加德則稱之為“隱蔽觀察者”。有些正常的個(gè)體為適應(yīng)生活或作出必要的防御，會(huì)出現(xiàn)人格分離現(xiàn)象，在同一機(jī)體內(nèi)相繼表現(xiàn)兩種或兩種以上的人格。正常分離與異常分離根本區(qū)別在于，正常分離的個(gè)體，其主體人格能夠始終意識(shí)到后繼人格的存在，他的“自我狀態(tài)”很清楚地由于特殊的原因而被迫將完整的人格分離成兩種或兩以上的人格，而且主體人格作為一個(gè)“隱蔽觀察者”密切注視著后繼人格的一言一行。至于這種分離是否必然會(huì)使后繼人格成為主體人格的對(duì)立面(例如，主體人格是和善和，后繼人格是易怒的)，則因人而異因事而異。然而，嚴(yán)重分離的多重人格卻處于連續(xù)體的另一端。對(duì)這種人格障礙的患來(lái)說(shuō)，主體人格意識(shí)不到后繼人格的存在，并忘卻業(yè)已發(fā)生過(guò)的事情。一般情況下，通過(guò)對(duì)多重人格患施以催眠干預(yù)，可使患者意識(shí)到后繼人格的存在，并讓主體人格與之進(jìn)行交流，“聲長(zhǎng)”它們不再是彼此獨(dú)立的人格，而是個(gè)體完整人格的組成部分，從而使多重人格患者將分離的人格得以重新組合。 ??由于多重人格是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，又由于許多專業(yè)書(shū)籍把這種現(xiàn)象說(shuō)成是“極其罕見(jiàn)”的，因此臨床工作者常把多重人格患者誤診為“反社會(huì)人格”、“精神分裂樣人格”，甚至根據(jù)患者在腦電圖記錄中表現(xiàn)出來(lái)的無(wú)規(guī)律現(xiàn)象，把他們誤診為“精神運(yùn)動(dòng)性癲癇”。事實(shí)上，當(dāng)多重人格患者被確定時(shí)，他們通常已經(jīng)有過(guò)誤診或誤治的長(zhǎng)篇記錄。而且，雖然多重人格并不常見(jiàn)，但可以肯定他們不是“極其罕見(jiàn)”的。心理學(xué)家埃倫伯格曾于1970年公布過(guò)有關(guān)100多個(gè)多重人格患者的臨床表現(xiàn)和主訴。莫爾斯利于1953年報(bào)道了他在臨床上發(fā)現(xiàn)的一些現(xiàn)象，即在同一個(gè)體身上出現(xiàn)兩種或以上的人格，彼此之間不僅在知覺(jué)、動(dòng)機(jī)、情感和待業(yè)方式等方面表現(xiàn)不同，而且對(duì)明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)和羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)也不同，甚至在腦電圖記錄上也表現(xiàn)出不同的形式。1974年，施賴伯也報(bào)道了同樣的結(jié)果，并認(rèn)為臨床上發(fā)現(xiàn)的這些患者并不罕見(jiàn)。 ??早在19世紀(jì)，一些醫(yī)生如D。佩雷(1840)、普盧默(1859)、阿扎姆(1887)等人就已著文指出，大多數(shù)多重人格患者將持續(xù)多年方見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且非常難以治療。然而，近年來(lái)，作為人格障礙研究的一個(gè)成果，有關(guān)多重人格患者治療的若干原則已經(jīng)問(wèn)世: ??1.催眠分析要比經(jīng)典的精神分析更具療效。 ??2.當(dāng)治療者與多重人格患形成一種良好的移情關(guān)系，避免對(duì)患當(dāng)中任何一個(gè)人抱以反感或惡意時(shí)，治療最具動(dòng)力。 ??3.鼓勵(lì)各分離的人格之間的內(nèi)部交流，因?yàn)檫@種內(nèi)部交流有助于“拆除”置于主體人格和后繼人格之間的隔墻。 ??4.分離人格的產(chǎn)生有些是因?yàn)槲茨軡M足正常的需要，對(duì)此應(yīng)考慮需要的功能，不能輕率處置。 ??5.治療者的責(zé)任是幫助患者將后繼的人格返回到它們最初的目標(biāo)上來(lái)，以便轉(zhuǎn)移后繼人格與主體人格的對(duì)立立場(chǎng)。 ??6.堅(jiān)決不能操縱或離間主體人格和后繼人格，因?yàn)檫@種策略通常會(huì)導(dǎo)致治療的失敗。 ??7.后繼人格一旦形成，它就會(huì)強(qiáng)烈抵御企圖消滅它的一切努力。因此，治療者不能去消除它，而應(yīng)該注重它與主體人格的同一性，設(shè)法整合它們，使之像正常的情緒變化那樣操作。 ??8.通過(guò)宣泄，把主體人格“誘導(dǎo)回來(lái)”，讓其對(duì)原先無(wú)法接受的憤怒、不滿、沖動(dòng)等承擔(dān)責(zé)任，并用更為建設(shè)性的辦法處理它們。由于誘導(dǎo)主體人格的過(guò)程也是發(fā)泄后繼人格的過(guò)程，因此置于兩者之間的隔墻便會(huì)自動(dòng)解體，兩者的交流得以實(shí)現(xiàn)。 ??特別需要指出的是，雖然人們對(duì)多重人格研究的興趣日益增強(qiáng)，但多重人格仍然是人格障礙中最難理解和應(yīng)對(duì)的領(lǐng)域之一。

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