大家好,樂天來為大家解答以下的問題,內(nèi)窺鏡指的是什么,內(nèi)窺鏡技術是什么很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、 隨著現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展,內(nèi)窺鏡技術不斷提高,與之配套的內(nèi)窺鏡手術器械也不斷完善。神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術已在國內(nèi)多家醫(yī)院成功開展。然而,關于垂體外假性包膜腺瘤切除術的報道仍然很少。
2、 如何提高垂體腺瘤尤其是功能性垂體腺瘤的治愈率,仍然是一個難題。要了解假性包膜外功能性垂體腺瘤的切除,首先要了解什么是假性包膜。垂體腺瘤發(fā)生在垂體前葉,即腺垂體,本身沒有包膜。
3、 我們把術中可以確認的腺瘤組織與正常垂體組織的邊界稱為假包膜,這里把邊界外的腺瘤組織切除稱為假包膜外切除。腺瘤在腺垂體內(nèi)呈膨脹性生長,隨著腺瘤的增大,周圍正常垂體組織不斷受壓。
4、 腺細胞數(shù)量減少,逐漸呈現(xiàn)纖維化趨勢,失去分泌功能,同時腺瘤細胞也向周圍組織浸潤。Jagannathan J等人認為腺瘤組織尤其是大的功能性腺瘤切除后激素水平不能恢復正常,在這種假包膜中。
5、 或者恢復正常水平后進一步升高,可能與假包膜內(nèi)殘留的腺瘤細胞有關。
6、 內(nèi)窺鏡下假包膜外切除垂體腺瘤是否會引起垂體功能障礙,是醫(yī)生比較擔心的問題。我們在手術前后進行了生長激素釋放肽負荷試驗,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的垂體功能減退,這與李EJ等人的研究是一致的,我們的經(jīng)驗是
7、 在斜視內(nèi)窺鏡直視下,除了術中腦脊液漏的幾率增加,需要進行腹部脂肪組織填塞外,術后蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦脊液漏的幾率與假包膜切除術后相比沒有增加,反而降低了術后瘤內(nèi)出血的幾率。
8、 催乳素瘤的治療,首選溴隱亭等藥物,但治愈時間尚不明確,可能需要長期服藥。有的患者不能耐受藥物的副作用如頭暈、嘔吐、便秘等,有的患者對藥物不敏感,服藥后腫瘤也沒有明顯縮小。
9、 激素水平無法恢復正常,部分患者可能懷孕,需要手術。對36例此類患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔蝶竇入路無創(chuàng)切除泌乳素瘤,術后治愈率高,安全性高。除了藥物治療之外,
10、 是催乳素瘤無創(chuàng)治療的又一選擇。有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)鏡醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路進行催乳素瘤無創(chuàng)包膜外切除術,具有很高的根治性和安全性,值得臨床推廣應用。
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