大家好,樂天來為大家解答以下的問題,甲亢目前常用的三種治療方法,甲亢的最佳治療方法是什么很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
甲亢是甲亢的簡稱。甲亢是由于人體內(nèi)甲狀腺激素含量過高引起的。導(dǎo)致以基礎(chǔ)代謝和交感神經(jīng)興奮性增加為特征的疾病。典型的甲亢患者會(huì)出現(xiàn)多涎、突眼、多動(dòng)癥、失眠、心率加快、心累等癥狀。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)會(huì)對(duì)心臟、肝臟、眼睛和其他器官造成損害或誘發(fā)各種并發(fā)癥。所以甲亢患者一定要積極治療。目前治療甲亢的方法有三種:藥物治療、放射性碘131治療和手術(shù)治療。具體患者適合哪種方法取決于患者的年齡、甲狀腺大小、甲亢情況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件、患者意愿等因素。
1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的藥物治療
藥物治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、副作用小,一般不會(huì)出現(xiàn)永久性甲減。缺點(diǎn)是服藥時(shí)間長,停藥后容易復(fù)發(fā)(40%-50%復(fù)發(fā))。以下患者適合藥物治療:
1.臨床癥狀較輕,甲狀腺輕度至中度腫大的患者;
2.20歲以下青少年、孕婦或年老體弱者;
3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適合同位素治療的患者。
常用的抗甲狀腺藥物有甲巰咪唑(他巴唑/賽治)和丙基硫氧嘧啶,由于療程較長,可分為初治期、減量期和維持期。
1.初始治療階段:每日服用20-30毫克甲巰咪唑或200-300毫克丙基硫氧嘧啶。一般患者治療2-4周后見效。這個(gè)階段一般需要2-3個(gè)月。如果患者服藥3個(gè)月后癥狀仍無改善,應(yīng)考慮其他因素的干擾,如不規(guī)律用藥、服用含碘藥物(海帶、海藻、胺碘酮等。),等等。
2.遞減階段:當(dāng)患者癥狀緩解或消失,血中T3、T4接近正常時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量,切不可擅自停藥。
3.維持期:癥狀消失或病情穩(wěn)定后,患者仍需服用小劑量丙基硫氧嘧啶(25-100 mg)或甲巰咪唑(2.5-10 mg),持續(xù)1-2年。這樣才能有效防止病情的復(fù)發(fā),如果療程不夠,過早停藥,很容易復(fù)發(fā)。
2.同位素碘131用于治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
同位素131可以通過破壞甲狀腺濾泡,減少甲狀腺激素的釋放來治療甲亢。同位素治療甲亢具有療效好、治療簡單、快速方便等優(yōu)點(diǎn),但部分患者會(huì)出現(xiàn)甲減。但甲減治療相對(duì)簡單,藥物無副作用。醫(yī)學(xué)證明了這一點(diǎn)。同位素治療不會(huì)影響生育能力和增加腫瘤發(fā)生,所以未婚未育女性可以使用同位素治療。藥物治療的甲亢患者,最好停藥3-7天再進(jìn)行同位素治療。
以下患者適合放射性碘治療:
1.18歲以上中度甲亢患者;
2.對(duì)抗甲狀腺藥物過敏的人;
3、藥物治療無效或停藥后復(fù)發(fā);
4.手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的患者;
5、合并心、肝、腎等器官疾病,不適合手術(shù)或藥物治療的;
6.部分高功能結(jié)節(jié)性甲亢患者。
注:患者接受放射性碘治療一年后,甲減發(fā)生率為4.6%-5.4%。隨著治療時(shí)間的增加,甲減的發(fā)病率可逐年增加。因此,患者接受放射性碘治療后,應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。
以下患者不適合放射性碘治療:
1、年齡太??;
2.孕婦和哺乳期婦女;
3.甲狀腺危象患者;
4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺掃描冷結(jié)節(jié)的患者;
5.有嚴(yán)重侵襲性突眼的患者;
6.外周血白細(xì)胞低于2.5109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5109/L
3.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的外科治療
甲狀腺次全切除術(shù)可用于治療甲亢,治愈率可達(dá)70%以上。然而,這種手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺危象,并有喉上神經(jīng)損傷和內(nèi)分泌失調(diào)等并發(fā)癥
4.胸骨后甲狀腺腫患者。
注意:患者術(shù)前必須服用抗甲狀腺藥物,使病情得到控制,心率恢復(fù)到每分鐘80-90次,血T3、T4濃度恢復(fù)正常。在此基礎(chǔ)上,他們應(yīng)再服用碘2周,否則容易誘發(fā)甲狀腺危象。手術(shù)后應(yīng)定期檢查。
以下患者不適合手術(shù)治療:
1、甲狀腺手術(shù)史;
2.有嚴(yán)重侵襲性突眼的患者;
3.妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))或妊娠晚期(6個(gè)月后)的甲亢患者;
4.年老體弱、不能耐受手術(shù)者。
綜上,甲亢的治療方法主要有三種,尤其是內(nèi)科和同位素碘131,各有利弊。應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、一般情況、醫(yī)療條件、患者及家屬意愿綜合選擇。
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