肝移植費(fèi)用可以報(bào)銷嗎（肝移植費(fèi)用）

關(guān)于肝移植費(fèi)用可以報(bào)銷嗎，肝移植費(fèi)用這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、理論上，一切肝病因常規(guī)的內(nèi)外科療法不能治愈，而預(yù)計(jì)在二年內(nèi)可能出現(xiàn)無(wú)法避免的死亡或死亡并發(fā)癥者，均可列入肝移植行列，等待肝移植。

2、當(dāng)然由于肝臟原有病變的性質(zhì)不同和其全身狀況不一樣，其預(yù)后也相差很大。

3、生存質(zhì)量和生存期顯然有很大的差異。

4、一.肝移植的適應(yīng)癥和禁忌癥1.患者的肝病必須是進(jìn)行性、不可逆性和致死性;2.除肝移植外別無(wú)其它有效療法;3.能耐受肝移植手術(shù);4.無(wú)肝移植的禁忌癥;5.患者本人和家屬對(duì)肝移植有充分的理解和意愿。

5、二.肝移植的手術(shù)時(shí)機(jī)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，移植前肝病越重，肝功能和手術(shù)的耐受性就越差，手術(shù)死亡率當(dāng)然也就越高，其存活率越低。

6、因此，如何選擇受體及在適宜的病程中決定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是臨床值得探索的問(wèn)題。

7、通常需要依據(jù)UNOS分級(jí)和綜合評(píng)定：1. 預(yù)計(jì)不移植的生存期和生存率;2. 肝移植病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)性;3. 術(shù)后生存質(zhì)量和生存率。

8、具體而言，終末期肝病行肝移值的指標(biāo)分生化、臨床和生活質(zhì)量三方面，目前認(rèn)為較易接受的肝硬化移植標(biāo)準(zhǔn)。

9、臨床方面包括：1.反復(fù)發(fā)生并逐漸加重的肝性腦病和腹水;2.難以控制的食管胃底靜脈曲張出血;3.肝臟的合成功能無(wú)法維持基本的生命需要。

10、生化方面包括：1.血漿白蛋白持續(xù)低于2.5g/dl;2.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)大于5秒;3.嚴(yán)重的肝性營(yíng)差不良和惡病質(zhì)、難以消退的肝細(xì)胞性黃疸等;4.肝硬化患者血清膽紅素達(dá)成171umol/L(10mg/dl);肝細(xì)胞病變所致的肝功能衰竭、血清膽紅素升高達(dá)85umol/dl時(shí)應(yīng)行肝移植。

11、生活質(zhì)量方面：頑固性腹水嚴(yán)重影響生活質(zhì)量也是常見(jiàn)的指征，大約占肝性腹水的10%(6個(gè)月內(nèi)生存率不到50%，1年生存率小于25%)。

12、選擇條件1.年齡少于50歲;2.ABO血型相配，HLA配型相配或低錯(cuò)配;3.淋巴毒試驗(yàn)少于10%，PRA少于10%;三.肝移植術(shù)后的處理肝移植術(shù)后處理主要指手術(shù)并發(fā)癥的處理和術(shù)后感染和復(fù)發(fā)病變的處理。

13、術(shù)后是早期并發(fā)癥諸如出血和膽瘺，重建血管扭曲畸形等并發(fā)癥已隨著手術(shù)技術(shù)的提高而降低。

14、但由于手術(shù)難度大這類并發(fā)癥也并非不可能，術(shù)后應(yīng)引起重視，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。

15、 術(shù)后原發(fā)病如乙肝和丙肝復(fù)發(fā)有待于進(jìn)一步研究予以防治。

16、經(jīng)驗(yàn)證明，肝硬化移植肝發(fā)生乙型肝炎嚴(yán)重感染是移植失敗的重要原因。

17、HbeAg陰性/HBV- DNA陰性者術(shù)后約有58%出現(xiàn)乙型肝炎復(fù)發(fā);而HBeAg陽(yáng)性/HBV-DNA陽(yáng)性者，術(shù)后幾乎100%的病例復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)常在OLTx術(shù)后一年左右，并可在2-3年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

18、目前認(rèn)為，乙型肝炎病毒免疫球蛋白、干擾素以及抗乙型肝炎病毒藥Famciclovir 和Lamivudine可抑制HBV的復(fù)制，降低其復(fù)發(fā)或?qū)BV-DNA轉(zhuǎn)陰。

19、乙型肝炎病免疫球蛋白能使HBV再感染率和病死率降低。

20、 至于丙型肝炎所致的終末期肝病，肝移植是唯一有效的治療措施。

21、丙型肝炎失代償期肝硬化5年生存率為50%，OLTx術(shù)后可提高到70%-80%。

22、雖然術(shù)后丙肝的復(fù)發(fā)率大于95%，但主要是病毒血癥，并不影響術(shù)后五年生存率。

23、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑可發(fā)生骨病、高血壓、腎功能損害和糖尿病等也影響移植后的長(zhǎng)期療效，當(dāng)應(yīng)積極預(yù)以防治和處理。

24、此外，巨細(xì)胞病毒(CMV)感染是肝移植術(shù)后處理困難的重要難題。

25、CMV感染可能與大劑量的免疫抑制藥應(yīng)用和腎功能損害等有關(guān)。

26、其除了可引發(fā)CMV肺炎、肝炎和其它感染外，還可誘發(fā)排異反應(yīng)。

27、近年來(lái)應(yīng)用單克隆抗體，通過(guò)免疫熒光試驗(yàn)可快速獲得診斷，同時(shí)應(yīng)用Ganciclovir治療CMV感染也可得到轉(zhuǎn)好的效果。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

標(biāo)簽：