三拗湯為什么去桂枝（三拗湯）

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1、一般咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。

2、由于感受外邪引起的咳嗽，稱外感咳嗽；由于臟腑功能失調引起的咳嗽，稱為內傷咳嗽。

3、現在醫(yī)學的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等病以咳嗽為主要表現者，可參照本證辯證施治。

4、[病因病理]（1）外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，則肺氣不得宣發(fā)而引起咳嗽，其中與風寒燥熱關系最為密切。

5、（2）臟腑功能失調，肺臟虛弱，脾失健運，肝火犯肺，均能使肺失清肅而發(fā)生咳嗽。

6、[辨證要點]（1）辯外感與內傷咳嗽。

7、外感咳嗽，一般起病較急，病程短，初起常伴有寒熱、頭痛等表證，實證居多，內傷咳嗽 起病較緩慢，病程較長，常有其他臟腑失調的證候，虛癥居多。

8、（2）辯痰的色、質、量、味。

9、咳而少痰，多屬燥熱、陰虛；痰多，屬痰濕，痰熱、虛寒；痰白而稀，屬風、屬寒；痰白而稠厚者，屬濕；痰黃而稠者，屬熱；痰白質粘者，多屬陰虛肺燥；痰白清稀透明呈泡沫樣者，屬虛、屬寒；咯吐血痰者，多屬肺熱或陰虛；如膿血者相兼，有腥臭味者，多見于肺痛。

10、（3）分型：一、外感咳嗽：風寒襲肺：咳嗽，痰稀色白，可伴有風寒表證。

11、2、風熱犯肺：咳嗽不爽，痰稠而黃，可伴有風寒表證。

12、3、風燥傷肺：干咳無痰，或痰少而粘，鼻燥咽干。

13、二、內傷咳嗽：肝火犯肺：氣逆咳嗽，面紅喉干，咳時因脅作痛，舌苔薄黃，脈璇弦數。

14、2、痰濕犯肺：咳嗽痰多，痰多，痰白而稀，胸悶納呆，神疲乏力，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。

15、3、痰熱郁肺：咳嗽氣促息粗，痰多色黃粘稠，面赤，口干而粘，舌質紅、舌苔黃，脈滑數。

16、4、肺陰虧耗：干咳，或痰中帶血，口干咽燥，潮熱，盜汗，手足心熱，舌質紅，少苔，脈細數。

17、[治療]外感咳嗽，多屬邪實，治以祛邪宣肺為主，一般不宜使用收澀之品；內傷咳嗽，治以調理臟腑為主。

18、（1）外感咳嗽：風寒襲肺：治法：疏風散寒宣肺藥方：三拗湯合止嗽散加減：荊芥12克、北杏仁10克、桔梗10克、紫菀8克、陳皮6克、蘇葉10克、甘草6克。

19、若風寒重者，加麻黃8克；夾濕者，加法夏8克、厚樸10克。

20、2、風熱犯肺：治法：疏風清熱宣肺藥方：桑菊飲加減：桑葉15克、菊花12克、薄荷5克（后下）、連翹8克、北杏仁8克、桔梗7克、蘆根8克、前胡10克、甘草3克。

21、若熱盛者，加黃芩8克、梔子8克、栝蔞仁10克。

22、3、風燥傷肺：治法：疏風清肺潤燥藥方：桑杏湯加減：桑葉15克、北杏仁10克、沙參10克、浙貝母12克，梔子8克、淡豆鼓8克、梨皮15克、麥冬10克、甘草3克。

23、若為涼燥者，可選用杏蘇散加減：蘇葉10克、北杏仁8克、前胡12克、桔梗10克、法夏8克、陳皮6克、枳殼8克、茯苓8克、紫菀10克、甘草6克。

24、（2）內傷咳嗽：肝火犯肺：治法：平肝清肺降火藥方：加減瀉白散合黛蛤散：桑白皮12可、地骨皮10克、知母12克、黃芩10克、甘草6克、桔梗8克、青皮6克、陳皮6克、青黛6克、蛤殼10克。

25、2、痰濕犯肺：治法：健脾燥濕化痰藥方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：法夏8克、茯苓6克、陳皮6克、甘草3克、蒼術10克、北杏仁8克、蘇子10克、萊菔子10克、紫菀8克、款冬花10克。

26、若久病脾虛神倦者，酌加黨參12克，白術8克、 炙甘草6克。

27、3、痰熱郁肺：治法：清熱化痰宣肺藥方：清金化痰湯加減：桑白皮12克、黃芩10 克、梔子8克、知母10克、浙貝母8克、北杏仁8克、栝蔞仁10克、海蛤殼10克、魚腥草12克、甘草6克。

28、若痰熱傷津者，酌加麥冬10克、沙參8克、天花粉8克。

29、4、肺陰虧耗：治法：養(yǎng)陰潤肺藥方：沙參麥冬湯加減：沙參15克、麥冬12克、玉竹15克、川貝母6克、天花粉8克、南杏仁10 克、百合8克、扁豆8克、甘草6克。

30、若潮熱盜汗者，加鱉甲12克（先煎）秦艽8克、地骨皮8克、銀柴胡8可；咳血者，加三七8克、仙鶴草6克、藕節(jié)10克等。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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