大家好，樂天來為大家解答以下的問題，膽管癌與結(jié)石的區(qū)別，膽管結(jié)石、膽管癌與肝吸蟲很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
前幾周我們醫(yī)院一個微創(chuàng)外科的醫(yī)生給我介紹了一個順德的病人?；颊咭蚍磸?fù)膽道梗阻并發(fā)膽管炎而入院。我給患者做了ERCP檢查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)病是肝門部膽管癌，所以經(jīng)過一段時間內(nèi)支架引流后發(fā)黃，
我給病人做了肝門部膽管癌的選擇性切除術(shù)。手術(shù)中，當我打開患者惡性梗阻上方擴張的膽管時，淡黃色的膽汁沖了出來，我注意到里面好像有一些黑色的條狀物飄了出來。
于是用注射器把病人的一部分膽汁吸出來，放在盆里。在無影燈的照射下，可見一條條扁平片狀的蠕蟲漂浮在稀薄的膽汁中。這其實是華支睪吸蟲，學(xué)名是華支睪吸蟲。作為一名膽道外科醫(yī)生，手術(shù)中經(jīng)常會遇到這種蟲子。所以，
這個bug是哪里來的？你為什么會停留在病人的膽管里？和病人的病情有什么關(guān)系？一個一個聽我說。1.病史：華支睪吸蟲，簡稱華支睪吸蟲，
成蟲寄生在人體肝膽內(nèi)外的膽管內(nèi)。這種蠕蟲于1874年由科博爾德在加爾各答一名死去的華僑的膽管中首次發(fā)現(xiàn)并命名。后來，考古學(xué)家于1975年在湖北江陵鳳凰山漢墓中出土了一具男尸的肝臟。
還發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵較多。這說明這種病在中國有很長的歷史，中國南方人被這種蟲子困擾的歷史至少可以追溯到2000年前。珠三角是該病的高發(fā)區(qū)。
2012年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江門五邑地區(qū)華支睪吸蟲感染比例可高達10%。2、生活史我們先簡單回顧一下華支睪吸蟲病的生活史！華支睪吸蟲成蟲寄生在人體肝膽管內(nèi)，吮吸膽管粘膜，產(chǎn)生大量蟲卵。
蟲卵隨膽汁進入消化道，與糞便混合。糞便污染水源后，蟲卵進入水中。他們選擇的第一個“地主”是淡水螺。被淡水螺吞食后，在螺的消化道內(nèi)孵化發(fā)育成尾蚴。這時候蝸牛的“小房子”就不夠用了，于是尾蚴又動了。
他們選擇的第二個“地主”是鰹魚等淡水魚和青蝦，尾蚴會侵入魚蝦的肌肉組織，發(fā)展成包囊。它們生活在魚蝦肌肉中的小囊泡里，做著“奇異的夢”。他們最大的“夢想”就是有一天會被貪婪的人吞噬。
然后搬到環(huán)境優(yōu)雅，食物充足的“別墅”。含有囊蚴的魚蝦被人吞食后，在消化液的刺激下從十二指腸中迸發(fā)出來。它們成群結(jié)隊逆著膽汁流動，或穿過腸壁，通過血液供應(yīng)到達肝內(nèi)膽管，這是它們的最終歸宿。
那是一座夢幻“別墅”:人體膽管。在這里，他們的性發(fā)育已經(jīng)成熟。因為是雌雄同體，所以有一套極其發(fā)達的雌雄生殖系統(tǒng)。在成體20-30年的壽命期間，無數(shù)的受精卵產(chǎn)生和排泄。
最終，他們形成了一個精彩卻不那么光彩的生命循環(huán)。3.發(fā)病機制華支睪吸蟲成蟲寄生在肝膽管內(nèi)，通過口腔吸盤和腹部吸盤固定在膽管粘膜上。它們沒有天敵，過著非常滋潤的生活。
它們依靠不停爬行的強大吸盤來吸收吞食人的膽管粘膜、組織液和血液，獲取豐富的營養(yǎng)，產(chǎn)卵是它們唯一的任務(wù)。這樣的暴食會導(dǎo)致膽管上皮黏膜和血管結(jié)締組織的破壞。當許多蟲子聚集在一起時，
甚至?xí)纬赡懝軒缀酢扒}百孔”的局面。蠕蟲的分泌物、代謝物和機械刺激可引起膽管內(nèi)及周圍反復(fù)過敏和炎癥反應(yīng)，膽管擴張和上皮增生，反復(fù)炎癥還可引起膽管上皮細胞的不典型增生和癌變。
最終導(dǎo)致膽管癌。膽汁中的膽紅素鈣、昆蟲碎片、蟲卵和壞死組織可形成膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等次生災(zāi)害。4.如何發(fā)現(xiàn)這種疾??？幸運的是，這種病不難診斷。食用過生淡水魚、疑似感染此病的人，只需將其糞便送醫(yī)院檢查即可。
發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵就能確診，而且只要十幾塊錢。b超、CT、MRI也能輔助診斷。CT和MRI可以表征，
肝膽外科醫(yī)生一定非常熟悉：肝內(nèi)膽管均勻擴張而肝外膽管無明顯擴張；小膽管包膜下囊狀擴張主要分布在肝臟周圍，直徑相近。5.如何預(yù)防？幾乎所有人都對華支睪吸蟲病沒有免疫力，
但人們對淡水魚美味卻危險的誘惑，應(yīng)該有足夠的“免疫力”。華支睪吸蟲病的感染是一種“口口相傳的疾病”，主要是由于食用了感染了華支睪吸蟲幼蟲的淡水魚和淡水蝦引起的。實驗已經(jīng)證實，
醬油、鹽等調(diào)味品浸泡幾個小時也殺不死生魚中的幼蟲，胃酸、十二指腸液也殺不死，反而激活。只有一定時間的加熱才能殺死幼蟲。
此外，用切過生魚的刀、案板切熟食，用盛過生魚的容器盛熟食，也有可能感染人。因此，避免食用生的或半生不熟的淡水魚、淡水和在半咸水中生活過的海魚是預(yù)防這種疾病的關(guān)鍵。
市面上正規(guī)店賣的三文魚生魚，一般都是挪威養(yǎng)殖的，冷凍一定時間，可以放心食用。6.治療該病有特效藥物，即吡喹酮和阿苯達唑。這些藥物在一般衛(wèi)生防疫站、傳染病醫(yī)院和藥店都有售。
感染華支睪吸蟲病的患者，遵醫(yī)囑服用即可治愈疾病。
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