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子宮內(nèi)膜增生有一定的癌變傾向,故歸為癌前病變。但據(jù)長期觀察,絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆的疾病或維持一種持續(xù)的良性狀態(tài)。只有少數(shù)病例可能在長時(shí)間間隔后發(fā)展成癌癥。
根據(jù)腺體的結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化以及有無腺上皮細(xì)胞異型性,可分為三種類型:
單純增生:無孕激素拮抗作用的雌激素長期刺激引起的子宮內(nèi)膜生理反應(yīng)。間質(zhì)和腺體同時(shí)增生,無腺體擁擠,腺上皮形態(tài)無差異。
復(fù)合增生:病變區(qū)腺體擁擠,間質(zhì)明顯減少,無腺上皮細(xì)胞異型性。
不典型增生:腺上皮不典型,屬于子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)腫瘤。根據(jù)病變程度分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。
不同類型的內(nèi)膜增生有不同的治療原則:
子宮內(nèi)膜單純性增生和復(fù)雜性增生;
1.年輕患者:多為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血,應(yīng)測量其基礎(chǔ)體溫。如果是單相無排卵,可以使用誘導(dǎo)排卵治療。
2.生育期:一般刮宮一次即可控制出血。如果刮宮后仍有出血,應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡和b超檢查,排除黏膜下肌瘤或其他器質(zhì)性病變。多囊卵巢綜合征患者在生殖期也可能有不孕和無排卵的臨床表現(xiàn),按多囊卵巢綜合征處理。
3.絕經(jīng)過渡期:常為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血。如果刮宮止血后月經(jīng)稀疏,且血量大或出血時(shí)間長,那么每兩個(gè)月就要進(jìn)行周期性的黃體酮治療,共三個(gè)周期后進(jìn)行隨訪觀察。
4.絕經(jīng)后:詢問是否使用單純雌激素替代療法。刮宮后可暫停替代治療或加用黃體酮。
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