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子昂健康:以女孩發(fā)病為主的雷特綜合征,其實(shí)并不是自閉癥

導(dǎo)讀 前不久,一篇關(guān)于雷特綜合征熱文刷屏了罕見病圈,文中提到雷特綜合征是自閉癥譜系障礙中的一種亞型。子昂君通過查閱了一些資料、參考文獻(xiàn),
前不久,一篇關(guān)于雷特綜合征熱文刷屏了罕見病圈,文中提到雷特綜合征是自閉癥譜系障礙中的一種亞型。

子昂君通過查閱了一些資料、參考文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)這個結(jié)論并!不!正!確!

患者家長告訴子昂君,這樣不權(quán)威的內(nèi)容會造成大家對雷特綜合征的錯誤認(rèn)知,并給他們造成更大更多的壓力與負(fù)擔(dān)。

今天化身“辟謠君”來給大家講一講關(guān)于自閉癥與雷特綜合征。

No.1關(guān)于自閉癥

自閉癥(Autism, 又譯為孤獨(dú)癥)是一種“譜系障礙”,意思是患有自閉癥的個體,其癥狀表現(xiàn)可能不盡相同,且輕重不一,而根據(jù)個體展現(xiàn)出的具體癥狀,自閉癥譜系障礙的患者又可以被歸為泛自閉癥表型、非典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、輕度自閉癥、高功能自閉癥、嚴(yán)重自閉癥等。

雷特綜合征是一種遺傳疾病,主要的患者是女孩,患有雷特綜合癥的女孩會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀,包括自閉癥的典型癥狀如社交困難等。此外,還可能嚴(yán)重?fù)p害女孩對雙手的控制和使用能力,因此被認(rèn)為是一種身體疾病。盡管之前被歸為自閉癥譜系,但在2013年5月之后,雷特綜合征便不再被列入自閉癥譜系。

No.2什么是雷特綜合征?

1966年,奧地利醫(yī)生雷特(Andreas Rett)博士在維也納兒科門診休息區(qū)與兩位女性患者偶遇。

兩個女孩子,她們來自不同的家庭,患病表現(xiàn)卻相似:她們的頭部小于正常兒童,表情似笑非笑,雙手不自覺絞扭,拍打,流著口水。

這種現(xiàn)象引起了雷特博士的注意,他針對類似癥狀的患者進(jìn)行診斷和分析,在1966年發(fā)表了對該疾病的臨床報告,但是限于當(dāng)時的醫(yī)療水平限制,并沒有受到醫(yī)學(xué)界與科學(xué)界的關(guān)注。

直到1983年瑞典神經(jīng)科學(xué)家哈格伯格(Hagberg)在醫(yī)學(xué)會議上對同一疾病的報道,這種疾病才開始為醫(yī)學(xué)界和科學(xué)界廣泛關(guān)注,這種疾病就是雷特綜合征。

 

子昂罕見病智庫

雷特綜合征是一種以女性發(fā)病為主的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病,呈X連鎖顯性遺傳,與X染色體上的甲基化CpG結(jié)合蛋白2基因的突變相關(guān)。主要癥狀包括智力低下、語言功能喪失、手部刻板動作、步態(tài)異常等。目前臨床尚無治愈手段,治療以藥物治療改善癥狀為主。

患者在出生6-18個月后精神運(yùn)動發(fā)育正常,之后出現(xiàn)發(fā)育停滯、頭部偏小的情況;手部有目的動作出現(xiàn)障礙、不受控制,智力發(fā)育不健全,語言及社會交互能力退化。隨著病程的發(fā)展,部分患者還會出現(xiàn)肌肉萎縮,運(yùn)動不協(xié)調(diào)甚至無法行走,呼吸和睡眠障礙以及癲癇等嚴(yán)重癥狀。

No.3如何分辨雷特綜合征與自閉癥?

雷特綜合征的病征表現(xiàn)和自閉癥有極其相似的地方,這也是導(dǎo)致很多自閉癥孩子因?yàn)檎`診而接收錯誤治療方法的一個原因,因此區(qū)分雷特綜合征和自閉癥具有一定的必要性。

 

雷特綜合癥在發(fā)病初期會出現(xiàn)典型的普通自閉癥癥狀,但只是階段性的。雷特綜合癥的發(fā)生、發(fā)展是分階段的,在發(fā)病初期階段的典型癥狀和普通自閉癥很像。

 

No.4雷特綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?

雷特綜合征的這些臨床表現(xiàn)具有一定的階段性,并與年齡相關(guān),共分為四期:

Ⅰ期:自6~18月齡發(fā)病時起,持續(xù)數(shù)月。表現(xiàn)為發(fā)育停滯,頭部生長遲緩,對玩耍及周圍環(huán)境無興趣,肌張力低下。

Ⅱ期:自1~3歲時起,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。表現(xiàn)為發(fā)育迅速倒退,手的失用與刻板動作,驚厥,孤獨(dú)癥表現(xiàn),語言喪失,失眠,自虐。

Ⅲ期:自2~10歲時起,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力倒退或明顯的智力低下,孤獨(dú)癥表現(xiàn)改善。驚厥,典型的手的刻板動作,明顯的共濟(jì)失調(diào),軀體失用,反射亢進(jìn),肢體僵硬,醒覺時呼吸暫停,食欲好但體重下降,早期的脊柱側(cè)凸,咬牙。

Ⅳ期:10歲以上,持續(xù)數(shù)年,表現(xiàn)為上、下運(yùn)動神經(jīng)元受累的體征,進(jìn)行性脊柱側(cè)凸,肌肉廢用,肌體僵硬,雙足萎縮,失去獨(dú)立行走的能力,生長遲緩,不能理解和運(yùn)用語言,眼對眼的交流恢復(fù),驚厥頻率下降。

 

No.5是什么導(dǎo)致會患上雷特綜合征?

在我們的體內(nèi),有一種稱為MECP2的基因,幾乎所有的雷特綜合征患者的MECP2基因都發(fā)生了突變,這就造成了一種對正常腦功能具有重要意義的蛋白質(zhì)沒有辦法正常產(chǎn)生,這就影響了大腦中神經(jīng)元和其他細(xì)胞的正常功能。

雷特綜合征的特殊癥狀就是由于患兒的腦部出現(xiàn)病變,更深層次的原因是遺傳因素。具體來說,研究認(rèn)為這種蛋白的變化可能會降低神經(jīng)元的活性,削弱了它們之間通信的能力,由此產(chǎn)生了雷特綜合征的一系列臨床表現(xiàn),但目前尚不清楚腦部的變化如何對應(yīng)雷特綜合征的特定特征。

No.6 如何治療與護(hù)理雷特綜合征患者?

因?yàn)槟壳吧袥]有完全的特異性治療方式,主要進(jìn)行對癥處理。如針對患兒的驚厥,采用抗癲癇藥物治療;針對脊柱彎曲癥狀,采取手術(shù)治療,使軀體重新獲得平衡,阻止脊柱繼續(xù)變形。

對于雷特綜合征的患者來說,康復(fù)治療非常關(guān)鍵,主要康復(fù)治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法等。

1.可通過物理治療方法提高肌力,防止肌肉萎縮,提高運(yùn)動功能,同時可通過矯形支具矯治骨骼畸形,延緩疾病的進(jìn)展。

2.通過作業(yè)療法提高精細(xì)活動功能,促進(jìn)手的運(yùn)動功能恢復(fù), 建立基本的日常生活技能。

3.通過言語療法提高寶寶語言表達(dá)和理解能力,同時與寶寶多進(jìn)行溝通玩耍,采用不同方法,如聽音樂等,擴(kuò)展患兒與外界交流的途徑,提高社會交往能力。

雷特綜合征從發(fā)現(xiàn)到如今,始終受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注與研究,雖然尚未特異性的治療方式,但是不同發(fā)病階段的對癥治療,將對患者的病情控制有極大幫助。

目前,國內(nèi)外有相對完整的雷特綜合征康復(fù)訓(xùn)練方法,對于提升患者運(yùn)動、智力、社交等能力有著積極意義。相信隨著醫(yī)學(xué)與科技的進(jìn)步,對雷特綜合征的特異性治療將會取得新的進(jìn)展。

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