2021 年 6 月 29 日：對卵巢刺激反應不佳的生育患者是 IVF 中的頑固挑戰(zhàn)。收集的卵子很少，成功率低，通常需要多次治療才能懷孕(如果有的話)。臨床指南表明，增加刺激的藥物劑量或應用幾種輔助療法中的任何一種都沒有什么好處。然而，現(xiàn)在，一項評估兩個周期的卵巢刺激和同一月經(jīng)周期中的兩個卵子收集的研究可能為預測的 IVF 反應不佳者提供了真正的進步。
在西班牙進行的一項隨機試驗發(fā)現(xiàn)，這種被稱為“DuoStim”的雙重刺激方法與不同周期中的兩種常規(guī)刺激一樣有效，并且重要的是減少了一組很少有時間陪伴的患者的懷孕時間.“這具有很大的臨床效用，”Maria Cerrillo Martinez 博士說，她代表馬德里 IVIRMA 的同事在 ESHRE 的在線年會上介紹了研究結果。Cerrillo 博士補充說，這是第一次比較單周期 DuoStim 與不同周期中的兩種常規(guī)治療的效率的隨機試驗。
該研究在 2017 年和 2020 年期間進行，共有 80 名 IVF 患者計劃進行胚胎測試(PGT-A 用于染色體正常性)。所有人都超過 38 歲，他們的生育史和卵巢儲備測試預測對卵巢刺激的反應低——收集的卵子很少，結果可能很差。他們被隨機分配到兩個傳統(tǒng)的刺激周期或 DuoStim，結果明顯有利于后者。
雖然就收集的卵子和發(fā)育的健康胚胎而言，兩組對刺激的最初“實驗室”反應相當，但發(fā)育染色體正常胚胎準備移植所需的平均天數(shù)存在顯著差異。DuoStim 組從刺激開始平均 23 天達到這一點，而傳統(tǒng)的兩治療組平均需要 44 天。DuoStim 組也有較高的受精率和囊胚形成率的趨勢。
從 IVF 治療的最早日子開始，無論是自然周期還是刺激周期，治療總是涉及單個周期中的一次嘗試。刺激一直是使用稱為促性腺激素的生育激素，目的是產(chǎn)生多個卵子用于收集和受精。在同一個周期中兩次刺激卵巢的想法似乎違反直覺，但是，Cerrillo 博士說，這個概念與卵巢的生物學非常一致。
“通常，”她解釋說，“在周期的早期‘卵泡’階段只招募了一組卵泡。然而，我們從其他物種的數(shù)據(jù)中知道，周期的第二個‘黃體’階段的刺激也是有可能。所以一些在癌癥治療前保留生育能力的女性，幾乎沒有空閑時間，他們一來到試管嬰兒單位就受到刺激，而且她們通常反應正常。這與 DuoStim 背后的原理相同——我們可以招募一組卵泡在周期的任何一天。”
標簽： IVF患者
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