一項(xiàng)前瞻性的國(guó)際研究首次顯示，由非常小血管向心臟供血的問(wèn)題引起的胸痛是重要??的健康問(wèn)題，由于心血管原因，增加了心臟病，中風(fēng)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
該研究于今天(星期四)發(fā)表在《歐洲心臟雜志》[1]上，在2015年7月至2018年12月之間，從四大洲[2]的七個(gè)國(guó)家的14個(gè)機(jī)構(gòu)中招募了686名患者，以研究微血管性心絞痛(MVA)。迄今為止，人們普遍認(rèn)為MVA是一種良性疾病，主要發(fā)生在女性中。但是，研究表明，在直到2019年12月的一到兩年的隨訪中，每年有近8%的患者發(fā)生中風(fēng)，心臟病發(fā)作和胸痛(心絞痛)住院等事件。男性和女性幾乎都受到同等的影響，根據(jù)性別或種族的不同，預(yù)后也沒(méi)有不同。
直到最近，人們對(duì)MVA的了解還很少，而且可能很難診斷，部分原因是診斷標(biāo)準(zhǔn)僅在2018年由國(guó)際冠狀動(dòng)脈血管舒張障礙國(guó)際研究(COVADIS)組提出。MVA患者會(huì)經(jīng)歷類(lèi)似于心臟病發(fā)作和/或呼吸急促的胸痛，這可能會(huì)導(dǎo)致他們?nèi)朐骸５?，?biāo)準(zhǔn)測(cè)試(例如心電圖(ECG)，血管造影圖和超聲心動(dòng)圖)無(wú)法檢測(cè)到心律或主要冠狀動(dòng)脈的重大問(wèn)題，這意味著通常無(wú)法診斷出MVA。
該研究的第一作者和COVADIS組的成員Hiroaki Shimokawa教授說(shuō)：“微血管性心絞痛是一個(gè)研究不足的領(lǐng)域，部分原因是在COVADIS定義之前尚無(wú)明確的通用定義，部分原因是心臟病學(xué)家對(duì)大型血管性心絞痛主要感興趣冠狀動(dòng)脈但不是較小的血管，而較小的血管也是冠狀動(dòng)脈循環(huán)的一部分，前者可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影輕松看到，而后者則不然。
“目前，許多醫(yī)生還沒(méi)有意識(shí)到冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙的重要性。因此，許多MVA患者被誤診為例如絕經(jīng)后疾病或有意識(shí)和無(wú)意識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)失衡。但是，先前的研究表明，在美國(guó)，MVA患者的數(shù)量為三至四百萬(wàn)，這等于或大于乳腺癌患者的數(shù)量，因此這是一個(gè)重要的全球性問(wèn)題。”[3]
國(guó)際衛(wèi)生與福利大學(xué)(成田)研究生院副院長(zhǎng)，東北大學(xué)(仙臺(tái))醫(yī)學(xué)研究生院名譽(yù)/客座教授Shimokawa教授及其同事應(yīng)用了COVADIS當(dāng)前研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)體征和癥狀提示流向心臟的血流減少(心肌缺血);2)沒(méi)有證據(jù)表明主要冠狀動(dòng)脈被阻塞;3)通過(guò)使用ECG或心臟磁共振等非侵入性成像對(duì)心臟進(jìn)行的非侵入性壓力測(cè)試提供的心肌缺血的客觀證據(jù);和4)冠狀動(dòng)脈微血管功能受損的證據(jù)，例如，在壓力，心臟微血管痙攣下，冠狀動(dòng)脈無(wú)法增加血流量，
在隨訪期間，有78例因重大心血管問(wèn)題(如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，心力衰竭或不穩(wěn)定型心絞痛)而死亡或住院(男性為6.4%，女性為8.6%)-年發(fā)病率為7.7%在研究中的所有患者中。不穩(wěn)定型心絞痛的住院治療是最常見(jiàn)的事件。
標(biāo)簽： 心臟血管疾病
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