癡笑樣癲癇通常藥物治療效果有限后期癲癇會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展

來(lái)源：健康報(bào)

28歲的陜西農(nóng)村小伙吳雙(化名)，從半歲起就時(shí)不時(shí)呵呵一笑，隨著他長(zhǎng)大，這種情況也慢慢地嚴(yán)重起來(lái)，從幾天一次上升到一天好多次，而且似乎笑得有些不分時(shí)間和場(chǎng)合。

剛開(kāi)始家人也沒(méi)有太在意，以為孩子愛(ài)笑很正常。“他當(dāng)時(shí)就是時(shí)不時(shí)呵呵一笑，笑的時(shí)間不長(zhǎng)，也就幾秒鐘，只是興奮的時(shí)候更容易發(fā)作。”吳雙的媽媽說(shuō)。

2015年的一天，目睹了吳雙癲癇癥發(fā)作，媽媽才驚覺(jué)事態(tài)嚴(yán)重。“孩子當(dāng)時(shí)流口水，又暈倒，我們都嚇呆了，如果沒(méi)有看到兒子嚴(yán)重成這樣，可能不知道還要多久才會(huì)帶兒子去醫(yī)院。”

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮吳雙為癲癇，但檢查后病因卻一直不明確，用藥后病情也一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越頻繁，吳雙心情極度低落，只能休養(yǎng)在家，甚至不敢出門(mén)。

去年，吳雙的病情進(jìn)一步加重，被家人帶到當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院檢查，經(jīng)核磁共振顱內(nèi)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其下丘腦處有一個(gè)錯(cuò)構(gòu)瘤。這正是癲癇的致病根源所在。找到了癥結(jié)，但下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤合并癲癇屬于難治性癲癇，診療很復(fù)雜，根治必須要靠外科治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議吳雙一家到大城市就診。

我們接診吳雙后，仔細(xì)詢問(wèn)了病史，并安排了相關(guān)檢查。

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤屬于臨床比較少見(jiàn)的腫瘤。主要在嬰幼兒及兒童期發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為癡笑性癲癇、認(rèn)知功能障礙、性早熟等。

癡笑樣癲癇通常藥物治療效果有限，后期癲癇會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展。因此傳統(tǒng)治療主要以開(kāi)顱手術(shù)為主。但下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤病變位置隱蔽，位于大腦深部，病變體積小，周?chē)际侵匾哪X神經(jīng)和核團(tuán)，導(dǎo)致開(kāi)顱手術(shù)損傷大，完全切除也有難度。既往開(kāi)顱手術(shù)因錯(cuò)構(gòu)瘤位置深，毗鄰重要功能結(jié)構(gòu)，術(shù)后容易出現(xiàn)下丘腦綜合征，包括高熱、激素代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、尿崩等并發(fā)癥。術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周左右，并且可能要長(zhǎng)期服用激素替代治療，患者生活質(zhì)量差，痛苦非常大。

為了減輕手術(shù)損傷，提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，我們?yōu)榛颊邔?shí)施了新的手術(shù)方案——機(jī)器人引導(dǎo)下射頻毀損微創(chuàng)治療下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤手術(shù)。手術(shù)利用機(jī)器人作為輔助，精準(zhǔn)定位錯(cuò)構(gòu)瘤，并在其引導(dǎo)下準(zhǔn)確地將幾根深部電極同時(shí)置入錯(cuò)構(gòu)瘤，最后對(duì)錯(cuò)構(gòu)瘤進(jìn)行反向電流熱凝損毀。

經(jīng)過(guò)充足的術(shù)前準(zhǔn)備，我們運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù)，在機(jī)器人的“幫助”下，成功“消滅”了患者顱內(nèi)的錯(cuò)構(gòu)瘤，并滿意解決了患者多年癲癇發(fā)作的問(wèn)題。這是一種全新的腫瘤“切除”方式，熱凝毀損腫瘤的過(guò)程中，患者甚至是清醒的，我們可以在術(shù)中檢測(cè)他的語(yǔ)言、視力和運(yùn)動(dòng)功能有沒(méi)有受到影響。這項(xiàng)手術(shù)能給患者帶來(lái)更小的損傷、更好的預(yù)后。

提醒家長(zhǎng)，癡笑性癲癇發(fā)病常見(jiàn)于幼兒，不同于普通癲癇急性發(fā)作時(shí)有抽搐、咬牙等明顯癥狀，由于在臨床上比較少見(jiàn)，也更容易被忽視和誤診。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常無(wú)故發(fā)笑、哭鬧，最好帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。臨床上早期治療或通過(guò)手術(shù)處理，多數(shù)的患者病情能夠得到有效控制。

標(biāo)簽： 癡笑樣癲癇