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濕疹是一種與兒童過敏反應(yīng)有關(guān)的常見皮膚病。其病因復(fù)雜,皮疹形式多樣,病程常遷延反復(fù)。
1.病因:與個(gè)體遺傳素質(zhì)及各種內(nèi)外因素有關(guān)。
(1)內(nèi)部因素:
1.感染重點(diǎn):扁桃體炎、齲齒、寄生蟲病。
2、慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂
3.精神狀態(tài)
(2)外部因素:
1.食物過敏原:牛奶、雞蛋、魚蝦。
2.可吸入的過敏原:動(dòng)物皮毛、真菌、花粉和灰塵。
3.物理因素:陽光、冷熱、局部刺激、過度刺激。
2.臨床表現(xiàn):
急性期:紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出。
亞急性期:以鱗屑和結(jié)痂為主,有少量丘疹、水皰和小片糜爛。
慢性期:皮膚增厚,苔蘚樣變,色素沉著。
急性濕疹和亞急性濕疹多見于兒童。
3.嬰兒濕疹:特應(yīng)性皮炎臨床表現(xiàn)的三個(gè)階段:
1.嬰兒期:嬰兒濕疹。
(1)滲出型:多見于較胖的嬰兒,常發(fā)生于出生后2周至3個(gè)月。有利部位:臉部、額頭、頭皮。皮疹形式:紅斑、密集分布的丘疹和針尖大小的水皰,表面有糜爛、滲出或結(jié)痂。
(2)干燥型:多見于6個(gè)月至1歲體質(zhì)較弱的嬰幼兒。皮疹分布廣泛:面部、軀干、四肢。皮疹形式:淡紅色斑塊上密密麻麻的小丘疹,無水皰,皮膚干燥,有鱗屑,無明顯滲出。
(3)脂溢性:多見于1-3個(gè)月嬰兒,頭皮、眉毛、耳后皮膚潮紅,有黃膩鱗屑或痂。
2、兒童期:可以從嬰兒期開始進(jìn)化,也有直接受2-4歲影響的人。最常見的部位:主要累及四肢和面部,常局限于肘部和N窩;皮疹形態(tài):成群的小丘疹,比較干燥,合并成片,局部皮膚增厚或苔蘚樣。
3、青年及成年期:發(fā)生于12歲以后,皮損與兒童期皮損相似,四肢屈側(cè)紅斑、丘疹,皮膚浸潤肥厚或苔蘚樣變。
3、診斷:根據(jù)病史、皮疹形態(tài)、病程進(jìn)行診斷。
4、治療:
(一)去除病因:減少發(fā)病因素
(二)全身治療:抗組胺類:抗過敏、止癢
維生素B、C,鈣劑:非特異性抗過敏作用
糖皮質(zhì)激素:抗炎、止癢(停藥后易復(fù)發(fā);易產(chǎn)生依賴和不良反應(yīng),不主張使用)
-干擾素:嚴(yán)重伴IgE增高者,每周1-2次
(三)局部治療:按皮損情況選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩?
急性期:僅有紅腫、丘疹、水皰而無滲出時(shí),可選用1爐甘石洗劑;
有糜爛、滲液時(shí),應(yīng)選用3硼酸溶液、醋酸鋁溶液或0.02呋喃西林溶液等冷濕敷。
亞急性期:氧化鋅糊劑、煤焦油糊劑、糖皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)?
慢性期:糖皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)┖头羌に仡悾ㄈ纾好航褂停┸浉嘟惶媸褂谩?
5、預(yù)防與護(hù)理:
1、避免誘發(fā)因素刺激:避免機(jī)械刺激(搔抓、燙洗、日光直射);減少變應(yīng)原的接觸;濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng),哺乳期間母親少進(jìn)食牛奶、蛋類、堅(jiān)果類等易致敏食物,6個(gè)月以后添加固體食物。
2、保證維生素的攝入,避免過多糖和脂肪的攝入
3、少用肥皂,不用堿性大的肥皂,除用適宜嬰兒的擦臉油外,不用任何化妝品
4、不穿化纖、羊毛衣服,以棉布為宜,衣服要寬松,不要穿蓋過多
5、為避免抓破皮膚發(fā)生感染,可用軟布松松包裹雙手
6、頭皮等部位結(jié)成的痂皮,可用消過毒的食用油濕敷,過一段時(shí)間后再輕輕擦洗
7、在濕疹發(fā)作時(shí),不作預(yù)防接種,以免發(fā)生不良反應(yīng)
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標(biāo)簽: 什么是濕疹
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