喉癌的治愈率是多少（喉癌的常識是什么）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，喉癌的治愈率是多少，喉癌的常識是什么很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1.什么是喉癌？

喉癌是指發(fā)生在喉腔內(nèi)的惡性腫瘤。喉癌是一組治愈率很高的癌癥，因為它在早期會引起聲音嘶啞或喉嚨不適，所以大多數(shù)都很容易在早期被發(fā)現(xiàn)。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院頭頸外科張斌喉癌主要發(fā)生在50-65歲人群，其中男性明顯多于女性。我國上海地區(qū)喉癌發(fā)病率為3/10萬，遼寧省部分城市為5/10萬。即中國每年約有4萬人患喉癌。因為喉頭是人的發(fā)聲和呼吸器官，也起到吞咽保護的作用。過去的治療主要強調(diào)癌癥的根治。隨著治療水平的提高，目前可以在保留喉功能的同時實現(xiàn)癌癥的根治。“讓每一個喉癌患者說話”在一些大型治療中心已經(jīng)成為現(xiàn)實。

2.為什么會得喉癌？

從科學上講，喉癌的真正病因并不完全清楚，但吸煙已經(jīng)基本肯定與喉癌有關，在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的喉癌患者幾乎都是吸煙者。每天吸煙次數(shù)多、長期吸煙的人患喉癌的幾率更大。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者患喉癌的風險是非吸煙者的3-39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是非吸煙者的20倍。戒煙的風險降低了。據(jù)調(diào)查，喉癌也與飲酒有關，但與吸煙相比，飲酒只是一個微弱的相關因素。排除吸煙的風險，只喝酒不抽煙的人患喉癌的風險是不喝酒的人的1.5-4.4倍，而長期抽煙、嗜酒的人患喉癌的幾率更大。

有人可能會問，為什么吸煙的人不會都得癌癥？我們說吸煙只是外因，內(nèi)因是人的易感性不同。目前發(fā)現(xiàn)一些癌基因和抑癌基因與喉癌有關。相信在21世紀，科學家可以通過分析每個人的基因來預測喉癌的風險人群，并采取針對性的預防，會事半功倍。

3.喉癌有哪些表現(xiàn)，如何早期發(fā)現(xiàn)？

早期主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適、咽部梗阻、進食后有異物感等。有些人以后會覺得脖子上半部有腫塊。后期癥狀為喉部出血、呼吸困難、吞咽困難、喉部明顯腫脹。

醫(yī)生先用喉鏡(間接喉鏡、纖維喉鏡)檢查，看病變。一般需要進行腫瘤活檢，即在咽喉部噴入麻藥后，取一小塊腫瘤進行活檢，3-5天后即可確診。此外，醫(yī)生還需要做頸部觸診，檢查頸部是否有腫大淋巴結(jié)，以確定頸部是否有轉(zhuǎn)移。根據(jù)情況，應進一步進行喉的X線、CT或MRI掃描，以了解喉癌的大小和準確位置。作為治療前的準備，醫(yī)生還會開胸片、驗血、心電圖等檢查。

喉癌早晚期的分類比較復雜，國際上每隔幾年就更新一次。不需要仔細了解，問醫(yī)生就行了。一般來說，根據(jù)喉部腫瘤大小和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可分為、、、期。第一、二階段稱為早期，第三階段為中期，第四階段為晚期。早期治療效果很好，中期治療次之，后期治療效果差，保喉可能性很小。

4.喉癌有哪些治療方法？我該如何選擇？

喉癌有效的治療方法仍然是手術和放療(俗稱烤電)。單純化療沒有根治效果。到目前為止，中醫(yī)還沒有確切的療效。

對比治療后5年生存率，國外文獻報道單純放療或手術療效相當，均為95%左右。而國內(nèi)的數(shù)據(jù)只有手術治療才能達到這個水平；釷

從治療后的生活質(zhì)量來看，放療和手術各有利弊：放療對控制癌后發(fā)聲有較好的效果，但咽部干澀不適，有的有甲減，治療時間較長，約2-3個月；手術有一定的創(chuàng)傷，術后發(fā)音效果差別較大。有的幾乎正常，有的會失去發(fā)音功能。

5.喉癌的手術方法有哪些？手術后還能說話嗎？

簡單來說，喉癌手術分為喉全切除術和喉部分切除術。根據(jù)檢查結(jié)果，主刀醫(yī)生可以在術前大致判斷手術方式，但最終還是要根據(jù)手術中所見，在手術臺上決定。

全喉切除術已有100多年的歷史。喉全切除術后，患者要通過頸部氣管造口進行呼吸，口腔內(nèi)沒有氣流，無法說話，患者生活非常困難。幾十年來，許多喉科醫(yī)生竭盡全力發(fā)展出多種喉部分切除術，術后基本能保留喉功能，使患者能說話，回歸正常生活，回歸社會。喉癌手術治療的目的和手術成功的標準在于高治愈率和治療后可觀的生活質(zhì)量。保留喉功能的喉部分切除術，治愈率不低于喉全切除術，易被患者接受。

不同醫(yī)院喉部分切除術的數(shù)量差異很大。有報道稱喉部分切除術占所有喉癌手術的75%，但也有報道稱僅占5%。這是由醫(yī)生對喉癌的認識和手術技術水平?jīng)Q定的。以目前的情況來看，某省市醫(yī)院耳鼻喉科的喉部分切除術應占全部喉癌手術的50-70%，5年生存率應達到70%。從生活質(zhì)量來說，沒有長期吃東西咳嗽；氣管套管拔管率應為70-80%；大部分患者術后應該達到應用水平，在社會上交流沒有困難。這個要求是可以通過努力達到的。喉部分切除術至今沒有被醫(yī)生完全應用，國內(nèi)外很多喉科醫(yī)生仍然熱衷于做全喉切除術。主要有兩個原因：一是長期受舊觀念影響，不分場合套用“腫瘤手術應廣泛切除”的原則，擔心手術范圍縮小導致腫瘤復發(fā)；第二，喉部分切除術對手術技術要求較高，全喉切除術優(yōu)于喉部分切除術。外科醫(yī)生有一個熟悉的流程，需要足夠多的案例來支撐醫(yī)生的技術培訓。國內(nèi)頭頸外科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生，在近幾年改革開放形勢的推動下，學習國外經(jīng)驗，努力實踐，在喉癌喉功能保留手術方面做了大量工作。

對于一些晚期喉癌患者，喉內(nèi)所有腫瘤均已侵犯喉，目前唯一的治療方法是全喉切除術。目前喉全切除術后恢復語言的方法很多，需要醫(yī)生的指導。

6.什么是頸淋巴清掃術，術后對我有什么影響？

頸清掃術是切除頸部一側(cè)或兩側(cè)所有淋巴結(jié)的手術，包括已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)和可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

喉癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，部分類型(聲門上型喉癌)可達56%-62%。兩個頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也很常見。即使頸部沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，隱性轉(zhuǎn)移一般也在30%左右。因此，需要進行預防性頸淋巴結(jié)清掃。過去傳統(tǒng)的頸淋巴清掃術稱為根治性或改良根治性頸淋巴清掃術，要同時切除頸部的一些重要結(jié)構(gòu)，如胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、副神經(jīng)、頸叢神經(jīng)等。對患者造成生理損傷，尤其是雙側(cè)清潔操作時損傷明顯。可能出現(xiàn)頸部(包括耳朵)麻木、面部長期腫脹、抬肩困難、頸部凹陷等現(xiàn)象。近十年來，一種新的頸淋巴清掃術被提出

資料顯示，喉癌治療失敗的主要原因是頸部轉(zhuǎn)移，主要發(fā)生在伴有頸淋巴結(jié)清掃的對側(cè)頸部。疾病分期越晚，轉(zhuǎn)移率越高，有些類型(聲門上型喉癌)雙頸轉(zhuǎn)移的潛力很大。應進行保留功能的雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術，如局限性頸淋巴結(jié)清掃術或改良根治性頸淋巴結(jié)清掃術。

7.喉切除術后有哪些生理變化？如何適應和鍛煉？

(1)全喉切除術：目前，部分晚期喉癌的唯一治療方法是全喉切除術。除了不能產(chǎn)生聲音和語言功能外，全喉切除術后，患者還要通過頸部氣管造口進行呼吸，口腔和鼻腔內(nèi)沒有氣流，因此喪失了大部分嗅覺功能，即不能聞，影響食欲和消化功能?？梢苑脦椭乃幬?，吃一些刺激味覺的食物。此外，由于缺少聲門關閉功能，不能憋氣，攀爬和搬運重物困難；大便容易干，可以吃瀉藥或食物。

(2)部分喉切除術：包括大約10種不同的外科手術。醫(yī)生根據(jù)腫瘤的位置和范圍決定保留多少喉組織，從單純聲帶切除到喉次全切除。所以生理變化的嚴重程度是不一樣的?？偟膩碚f，有如下一些變化

1.發(fā)音手術后的發(fā)音效果差別較大，主要由喉部分切除術決定。好的幾乎是正常的，壞的只能在耳邊聽到。但大部分患者術后都能達到應用水平，在社會上交流沒有困難。另外，術后言語有一個恢復和適應的過程。剛開始由于喉頭炎癥性水腫，戴氣管套管，發(fā)音量小，清晰度不夠。應該盡早用積極鍛煉的方式說話，一般3個月左右就能達到想要的發(fā)音效果。

2、呼吸由于喉部手術后水腫，大部分患者同時要做氣管切開，術后一段時間通過插入的氣管套管呼吸，鼻腔內(nèi)暫時沒有氣流。這種狀態(tài)從幾天到幾個月不等，醫(yī)生根據(jù)患者堵塞氣管套管后能否正常呼吸24小時以上來決定拔除氣管套管的時間。氣管套管拔除后頸前的傷口一般可以自愈，少數(shù)人需要做一個小手術來閉合傷口。需要注意的是，并不是所有的患者都能拔除氣管插管。第一個原因是術后喉腔過窄，堵塞氣管插管，無法正常呼吸。另外，長期吃東西咳嗽也是主要原因之一。但一般來說，氣管插管的拔管率在70-80%以上。

3.喉部分切除術后，喉內(nèi)含物功能暫時失控，術后會出現(xiàn)不同程度的誤吸，尤其是會厭切除術后。但這種病是暫時的，運動后基本可以逐漸適應，癥狀消失。應向患者說明，開始多吃粘稠食物為宜，少量多餐，逐漸適應。

8.我適合激光手術治療喉癌嗎？

激光治療有什么優(yōu)勢？主要使用CO2激光。由于組織吸收激光能量迅速、完全，在幾毫秒內(nèi)蒸發(fā)，從而達到氣化、切割、凝固的作用。CO2激光止血效果好，術后水腫輕微。不需要做氣管切開和放置鼻胃管，避免了頸部手術的疤痕。應用于早期喉癌既省時又經(jīng)濟，符合現(xiàn)代“微創(chuàng)”手術原則，越來越受到重視，適應證也在逐步擴大。激光治療后，患者生活質(zhì)量高，發(fā)音質(zhì)量好。與單純放療相比，節(jié)省了時間和費用，避免了放療的損傷和并發(fā)癥，發(fā)音質(zhì)量與放療后患者無明顯差異。

適用于早期聲門腫瘤(T1和T2a)及聲門上腫瘤(T1-T2)，腫瘤愈合效果與傳統(tǒng)手術相似。H

(1)吸痰和更換氣管導管：術后氣管內(nèi)分泌物增多，尤其是吸煙者和慢性氣管炎。利用吸痰機產(chǎn)生的負壓，經(jīng)常吸出氣管內(nèi)的痰液，每天至少擦洗更換氣管插管內(nèi)管4次。

(2)保持氣管造口傷口清潔：每天用生理鹽水紗布清除附著在傷口上的血痂和痰痂，爭取早日愈合。

(3)術后室內(nèi)空氣應保持90%以上的濕度，防止肺部感染和氣管痰液濃縮形成干痂，特別是北方冬季空氣干燥時，干痂堵塞氣管插管導致呼吸困難?？墒褂眉訚衿骰蛘羝耄〞r通過氣管插管滴入幾滴生理鹽水。

(4)氣管造口周圍出現(xiàn)不健康肉芽時，應及時切除，以利于傷口早期愈合。

10.放射如何治療喉癌？

放療適應證：(1)對于期病變，尤其是聲門期病變，可首選放療。(2)當喉癌侵犯范圍較廣時，術前或術后放療配合根治性手術是可行的。(3)因故不能手術治療者，可通過放療安撫，減輕疼痛，延長生命。

放療機主要采用60Co治療機和直線加速器。利用它發(fā)出的輻射殺死腫瘤細胞。醫(yī)生在你的脖子上畫一個框，代表放療野的范圍，一般在8x6cm2-13x11cm2之間。喉癌放射治療的適宜劑量為6000-8000cGy，每周5次，每次照射時間約幾分鐘。需要6-8周。喉癌治療過程中可能會出現(xiàn)頸部腫脹、喉頭水腫、咽痛、聲音嘶啞、口干咽燥等情況，這是正常的。治療后大部分癥狀可逐漸緩解。放療后秦英復查。如果及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，可以通過手術挽救，但一般要完整切除喉頭。

手術并發(fā)癥有哪些？

各種并發(fā)癥的發(fā)生主要與患者的身體狀況和個體差異有關，也與手術大小、放療與否、手術醫(yī)生的經(jīng)驗和設施質(zhì)量有關。發(fā)病率從10%到30%不等。以下是一些常見的并發(fā)癥。

1.感染：有頸部傷口感染和咽喉感染。術前放療、貧血、糖尿病患者易發(fā)生。感染的治療是切開引流，清除壞死組織和異物。一般經(jīng)過一段時間的換藥，感染的傷口會自行愈合。

2、傷口皮膚壞死：傷口皮膚壞死可表現(xiàn)為刀口交界處皮膚發(fā)黑，由以下原因引起：1)傷口邊緣張力過大；2)切口設計不當導致遠端供血不足；3)操作粗暴；4)高劑量放療；5)血腫、感染等其他因素。

根據(jù)皮膚壞死的嚴重程度，可采用清創(chuàng)、換藥、植皮和各種皮瓣、肌皮瓣進行修復，具體視壞死面積大小、醫(yī)生經(jīng)驗和醫(yī)院條件而定。

3、咽瘺：是喉科手術中最嚴重的并發(fā)癥，因為咽瘺造成的生理損傷最嚴重，患者不能經(jīng)口進食，長期依靠鼻胃管喂養(yǎng)。唾液和分泌物容易向下流入氣管，引起肺炎，咽瘺還會引起頸部大血管的暴露和不愈合，造成頸總動脈破裂和大出血死亡的風險。通過多因素分析，咽瘺的發(fā)生與以下因素有關：1)腫瘤范圍大，黏膜切除范圍廣，縫合后有張力；2)腫瘤未完全切除；3)營養(yǎng)狀況差，如貧血，術前體重明顯下降；4)以前做過放療。

咽瘺一般發(fā)生在術后3周內(nèi)，延遲性咽瘺應是腫瘤復發(fā)所致。開始是咽部周圍皮膚發(fā)紅，然后有波動感。打開頸部傷口后，可以看到唾液。輕度咽瘺，一般引流換藥即可痊愈。嚴重的咽瘺伴感染和壞死需要通暢引流和傷口清理。手術修復可能會有缺點

4.氣管造口狹窄：發(fā)生在全喉切除術后或近全喉切除術后，主要是造瘺管時氣管黏膜與頸部皮膚吻合不緊密，或吻合處張力過大，引起瘢痕生長；術后環(huán)狀瘢痕收縮與個體瘢痕構(gòu)成有關；治療方法：輕度狹窄可通過逐漸增大喉部直徑來治療，但大部分狹窄在切除喉部后會復發(fā)。應采用手術擴大造口的方法。

5.喉狹窄：發(fā)生于喉部分切除術患者。原因如下：1)早期喉狹窄是由于聲門創(chuàng)口肉芽組織形成。幾個月后，自然消退；2)長期喉狹窄，有放療史和喉部感染史的患者，引起軟骨壞死和黏膜缺損，從而形成喉蹼、喉腔瘢痕或缺乏足夠的甲狀軟骨支架。

肉芽引起的狹窄早期治療可使用激素防止瘢痕形成，肉芽消退后可拔除氣管插管。單純蹼狀喉最好用CO2激光燒灼，可再次放置喉支架或喉模。修復復雜的喉狹窄是非常困難的，所以我們應該非常小心。

6.誤食嗆咳：甲狀軟骨切除后，喉上神經(jīng)的切除或損傷、聲帶閉合不良等原因均可使食物誤食入氣管引起嗆咳，嚴重者可導致吸入性肺炎。

7、治療：早期誤吸可以通過鍛煉克服。進食前先深呼吸，用手指捂住氣管插管，讓自己能屏住呼吸，然后分開吞下小塊軟食物，吞咽前先咳嗽。軟的食物比液體更容易吞咽。大約85-90%的患者經(jīng)過進食訓練后可以恢復正常進食。不能恢復進食的患者只能手術，嚴重吸入性肺炎患者需要全喉切除或近全喉切除。

十一、全喉切除術后無喉患者如何恢復發(fā)聲功能？

全喉切除術后，患者失去了說話和通過鼻子呼吸的功能。為了恢復無喉者的語言功能，臨床上應用了許多語音重建的方法?？偨Y(jié)起來，這些方法大致可以分為三類：外科發(fā)音、咽食管發(fā)音和人工喉。

1.外科發(fā)音臨床上主要有氣管食管瘺發(fā)音重建術，就是在氣管和食管(或下咽腔)之間形成一個通道，使呼氣產(chǎn)生的氣流通過這個通道進入食管或下咽腔，沖擊黏膜發(fā)音。然后通過舌、腭、唇、齒等發(fā)聲器官的協(xié)調(diào)，形成言語。一般來說術后不需要特殊訓練，音質(zhì)和音量都能達到近似正常發(fā)音的水平。缺點是人工發(fā)音按鈕要定期更換。

全喉切除術可與期氣管食管造口術同時進行，或術后期可在表面麻醉下進行。穿刺進入頸前路氣管造口后壁食管腔，插入硅膠管，約三周后置入人工語音按鈕，形成瘺管。

2.咽食管發(fā)音是一種不用工具或手術恢復發(fā)音的方法。它的基本機制是利用食道儲存一定量的空氣，借助胸內(nèi)壓力，像打嗝一樣，把空氣擠出食道，沖擊食道上端或咽部黏膜而發(fā)音。這種咽食管發(fā)音需要一段時間的訓練，逐漸掌握。因此，有必要增強患者的信心，以促進積極鍛煉。常用的效果較好的練習方法是，吸氣時利用食道內(nèi)的負壓，通過舌頭的向后運動將空氣壓入食道，然后練習腹肌收縮抬高橫膈膜，增加胸內(nèi)壓力，壓迫食道，將空氣從上口排出發(fā)音。成功率在90%以上。最快的人幾天就能掌握要領，會說簡單的語言。一般經(jīng)過2-3周的訓練，大部分都能掌握。有的能達到相當理想的水平。

這種方法的優(yōu)點是：音質(zhì)好，接近人的聲音

電子喉的優(yōu)點是使用方便，不需要特殊訓練就能說話，而且發(fā)聲時間長，連貫性強，可以做長篇大論。電話里聲音更清晰。缺點是發(fā)音和人的喉音差別很大，聽起來“怪怪的”，很不好聽。

(2)人工喉。它的原理是把呼出的氣流吸出來，沖擊橡膠膜使其振動發(fā)聲。這種聲音來自嘴巴，可以形成言語。最簡單的人工喉可以用粗橡膠管代替，一端連接氣管造口，另一端通過口腔一側(cè)插入口腔后部。稍加練習，它能發(fā)出比耳語稍大的聲音。

人工喉頭的優(yōu)點是聲音長，吐字依然清晰，可以長篇大論，在電話里也很清晰。缺點就像電子喉，是一種不同于人聲的奇怪聲音，聽起來很不好聽。另外，用起來也不是很方便。

12.喉癌能治好嗎？

喉癌是可以治愈的，而且治愈率高于其他癌癥。所謂治愈，就是終身不復發(fā)不轉(zhuǎn)移，不會影響你的正常生活。在醫(yī)學上，為了便于總結(jié)，通常用5年無病生存率來代表治愈。因為喉癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移大多發(fā)生在治療后2年內(nèi)，5年后復發(fā)和轉(zhuǎn)移很少見。

一般來說，常規(guī)根治的喉癌治愈率為50-70%。但是腫瘤的早期和晚期是不一樣的，差別會很大。比如早期喉癌治愈率可達90%，中期約50-60%，晚期只有30%左右。所以早診斷早治療是提高治愈率的關鍵。需要強調(diào)的是，治療手段一定要正確，否則會耽誤病情，效果不佳。最常見的例子是，很多喉癌患者沒有立即接受手術或放療，而是連續(xù)幾個月服用中藥，延誤了有效和適當?shù)闹委?，失去了保留咽喉和根治的機會。

13.家人朋友如何預防喉癌的發(fā)生？

首先，喉癌肯定是不會傳染的，家人朋友什么都不用擔心。戒煙和控制污染可能是有效的方法。

一個正常細胞轉(zhuǎn)化為癌細胞的過程是相當漫長的，一旦發(fā)生就不容易逆轉(zhuǎn)。所以最好在年輕的時候戒煙，喉癌的風險會下降到接近正常。中年后戒煙可以降低患喉癌的可能性，但仍高于不吸煙者。

控制空氣污染很重要，但防止室內(nèi)污染更有效。東北地區(qū)喉癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)，一個重要原因可能是燒煤取暖造成的室內(nèi)污染。因此，保持室內(nèi)空氣流通可能有助于預防喉癌的發(fā)生。

飲食方面沒有證據(jù)表明某種食物可以誘發(fā)或預防喉癌。所以沒必要不吃。

化學藥物預防癌癥的研究正在進行，目前還沒有明確的結(jié)論。

14.患者治療回家后需要注意什么？

1.回顧：喉癌復發(fā)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后2年內(nèi)，應警惕腫瘤復發(fā)，經(jīng)常去醫(yī)院復查。最好去治療的醫(yī)院，因為那里有完整的病歷，有熟悉你病情的醫(yī)生。當然，如果路途較遠，也可以去最近的醫(yī)院復檢，但別忘了帶上治療醫(yī)院出具的病情介紹。另外，大型腫瘤醫(yī)院有定期的隨訪信制度，每年會給你發(fā)一份疾病調(diào)查表，請如實填寫后寄回。復查的時間一般是出院后第三個月、第六個月、第十二個月。2年后隔年復查。當然，如果有什么異常，也要隨時去醫(yī)院檢查。比如頸部有腫塊，頸部腫脹不減輕反而加重，聲音嘶啞加重，呼吸

3.心理健康：保持心理平衡，避免一個人閉門在家，積極參加工作和社會活動。一是體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療的宗旨，即治病救人，保證患者的生活質(zhì)量；二是分流心理壓力，有利于康復。另外，找心理醫(yī)生治療也有幫助。

4.言語康復：全喉切除術患者應盡快恢復言語功能(見全喉切除術后如何恢復言語功能)。

5.喉癌復發(fā)的搶救治療：如果能及時發(fā)現(xiàn)喉癌復發(fā)，仍有治愈的機會，但與首次治療相比，總治愈率降低。主要依靠手術搶救治療，輔以放療。手術切除范圍大，保留喉的可能性很小。大部分需要全喉切除甚至下咽、食管、氣管切除。大的缺損必須通過同時手術來修復，例如使用你自己的空腸、胃或肌皮瓣。如果發(fā)現(xiàn)復發(fā)太晚，比如累及頸部大動脈血管、肺部、骨轉(zhuǎn)移，那么就失去了根治的機會，只能進行姑息治療。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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