傳染性單核細(xì)胞增多癥ppt課件（傳染性單核細(xì)胞增多癥）

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1、 傳染性單核細(xì)胞增多癥(LM)是一種單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的急性增殖性傳染病，常見(jiàn)于兒童。主要是EB病毒引起的。表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)、肝脾腫大、血液中淋巴細(xì)胞大量異常、血清中嗜異性凝集素和EB病毒特異性抗體，6歲以下兒童常表現(xiàn)為輕度癥狀甚至隱性感染。

2、 病因該病由EB病毒引起，1964年由E和B從非洲兒童惡性淋巴瘤的細(xì)胞培養(yǎng)中首次發(fā)現(xiàn)，故命名為EB病毒。愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒屬于皰疹病毒組，是一種普遍感染人類的病毒，具有潛伏和轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒的基因組為雙鏈DNA，成熟的感染性顆粒直徑約為150200nm。培養(yǎng)大約需要4~6周。該病毒于1968年作為引起LM的病原體首次被發(fā)現(xiàn)。血清流行病學(xué)研究證實(shí)了這一點(diǎn)。愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒是這種疾病的病原體，因?yàn)樗荒茉诹馨图?xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞中生長(zhǎng)和增殖，并且它可以在培養(yǎng)過(guò)程中刺激淋巴細(xì)胞的增殖。患者血清中EB病毒特異性抗體滴度較高，可長(zhǎng)期存在；沒(méi)有這種特異性抗體的人易患此病，抗體陽(yáng)性的人不發(fā)病。

3、 在臨床癥狀相似的LM病例中，90%以上是由EB病毒引起的，另外5-10%被歸為一類傳染性單核細(xì)胞增多癥例由巨細(xì)胞病毒(CMV)、弓形蟲(chóng)、腺病毒、肝炎病毒、HIV病毒和皰疹病毒6型(HHV-6)引起。

4、 流行病學(xué)該病分布廣泛，散發(fā)，或小范圍流行，通過(guò)與患者口腔唾液的密切接觸傳播。飛沫傳播不重要，輸血和糞便也是傳染源之一。多見(jiàn)于大齡兒童和青少年，6歲以下可無(wú)癥狀感染。早期兒童感染在衛(wèi)生條件差的地區(qū)更為常見(jiàn)；相反，在條件較好的地區(qū)，多見(jiàn)于青春期。成人血清抗體大部分已呈陽(yáng)性，EB病毒不僅可在兒童唾液中發(fā)現(xiàn)，在20%的恢復(fù)期兒童和50%因抗體陽(yáng)性接受免疫治療的患者唾液中也可發(fā)現(xiàn)，因此認(rèn)為病毒可在口腔中繁殖。該病可從潛伏期至病后6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間傳播病原體；即使在僅由血清學(xué)確診的恢復(fù)期患者中，仍有15%可間歇性排出病毒。

5、 有人提出，另一種可能的感染途徑是垂直傳播，因?yàn)閾?jù)報(bào)道，一名死于這種疾病的兩周新生兒在其淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)了EB病毒。

6、 因?yàn)榇蟛糠指腥径际侵苯咏佑|造成的，所以在學(xué)校不需要太擔(dān)心飛沫感染，但是在家里感染的可能性更大。這種疾病沒(méi)有實(shí)用的預(yù)防方法。

7、 病變病毒進(jìn)入口腔后，在咽淋巴組織中繁殖復(fù)制，然后進(jìn)入血流產(chǎn)生病毒血癥，主要累及全身淋巴組織和有淋巴細(xì)胞的組織及內(nèi)臟器官。咽上皮細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞都有EB病毒受體)。但在IM過(guò)程中，主要是B細(xì)胞被感染(T細(xì)胞很難成為EB病毒長(zhǎng)期潛伏的地方)，然后T細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)，形成周?chē)褐锌梢?jiàn)的異常淋巴細(xì)胞，即活化的抑制性T細(xì)胞。這種病的主要組織病理學(xué)改變是淋巴組織良性增生，不化膿。肝、脾、心肌、腎、腎上腺、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可受累，顯示異常淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒不誘導(dǎo)細(xì)胞溶解，但能使細(xì)胞變形，引起形態(tài)和功能變化。

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標(biāo)簽： 傳染性單核細(xì)胞增多癥