倫敦瑪麗女王大學和 Barts Health 的 Tom Powles 教授領導的一項臨床研究表明，一項可以檢測微量循環(huán)癌癥 DNA 的血液檢測可能能夠識別癌癥復發(fā)的風險并指導膀胱癌手術后的精準治療NHS 信托。這項發(fā)表在《自然》雜志上的研究結果可能會改變我們對手術后癌癥護理的理解。
該研究發(fā)現(xiàn)，在手術切除腫瘤后，血液中含有特定癌癥 DNA 標記的尿路上皮癌患者癌癥復發(fā)的可能性更高。這些患者可以從后續(xù)的名為 atezolizumab 的免疫療法治療中受益。
在全球范圍內，2020 年約有 573,000 例膀胱癌病例和 212,000 例死亡。手術通常是晚期膀胱癌已長入膀胱壁肌肉層(肌肉侵入性)的首選治療方法之一。然而，手術后的復發(fā)率很高，因為在切除腫瘤時可能會留下一些癌細胞。這些殘留的癌細胞，稱為分子殘留病 (MRD)，增加了患者癌癥復發(fā)的機會，因為這些細胞可以擴散并在身體其他部位形成腫瘤。
本研究由 F. Hoffmann-La Roche Ltd./Genentech, Inc 和 Barts 癌癥研究所/倫敦瑪麗皇后大學資助，評估了納入隨機 III 期試驗的患者亞組(包括 581 名個體)的治療結果(IMvigor010) 和一項 II 期研究 (ABACUS)，該研究調查了藥物 atezolizumab 是否可以減少高風險肌肉浸潤性尿路上皮癌的癌癥復發(fā)。
為了識別手術后 MRD 可能性增加的患者，使用血液檢測來檢測循環(huán)腫瘤 DNA (ctDNA) 的存在與否 - 腫瘤衍生的遺傳物質片段可以逃逸到血液中并被認為是MRD。研究小組發(fā)現(xiàn)，手術后血液檢測呈 ctDNA 陽性的患者比 ctDNA 陰性的患者癌癥復發(fā)的風險更高。
在整個 IMvigor010 研究人群中，atezolizumab 治療沒有顯著改善無病生存期(DFS;治療后沒有發(fā)現(xiàn)癌癥跡象的時間長度)和總生存期(OS);然而，在本研究評估的 ctDNA 陽性患者亞組中，與單獨觀察相比，atezolizumab 治療顯著改善了 DFS(5.9 個月對 4.4 個月)和 OS(25.8 個月對 15.8 個月)。無論是否接受 atezolizumab，ctDNA 陰性患者的結果似乎沒有差異。
標簽： 驗血
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