兒科門診常會見到誤吞食各類異物的孩子

來源：健康報

兒科門診常會見到誤吞食各類異物的孩子，就診時，家長們普遍都很焦慮。

一位家長將玻璃瓶裝酸奶不慎掉落在地上，她看瓶身外壁無肉眼可識別裂痕，瓶內(nèi)也未見有明顯玻璃片或玻璃碴，就給孩子喝了。但孩子吸到最后，還是從吸管中啜出一塊玻璃碴。家長再仔細一看，發(fā)現(xiàn)瓶身內(nèi)壁確有破裂。家長擔心孩子可能感覺不到更細小的玻璃碴，立即帶他來到兒科門診就診。“醫(yī)生，孩子喝酸奶時吸出了玻璃碴，需不需要做胃鏡?”家長焦急地問。

孩子吞食異物后，常規(guī)檢查手段是X線，但并非所有的誤吞食異物均可在X線下顯影。如玻璃、木材、塑料等非金屬物質(zhì)，難以通過X線使其露出真容。因此，非金屬物質(zhì)是否仍在體內(nèi)，可能需要做胃鏡檢查來明確。而做胃鏡是否必要，則需要根據(jù)異物的形狀、大小及孩子的具體表現(xiàn)來判定。

那么，誤吞食的東西如何取出呢?

首先需要確定誤吞食異物在身體內(nèi)的大致位置。如果孩子出現(xiàn)臉色青紫、憋氣、呼吸困難，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、哮鳴，則表明異物可能已進入氣管。家長需要立即采取海姆立克急救法施救，然后帶孩子前往最近醫(yī)院急診就診，由耳鼻喉科醫(yī)生使用喉鏡或者由呼吸科醫(yī)生使用氣管鏡將異物取出。

如果孩子沒有面色改變，且呼吸平穩(wěn)、不咳嗽，則表明異物大概率已進入食道。其癥狀多表現(xiàn)為吞咽困難、異物感、疼痛、唾液增多等。當異物進入胃腸道，孩子可能有強烈的腹部不適且同時伴有惡心嘔吐及嘔血，或有便血癥狀。出現(xiàn)上述癥狀，家長務必高度重視，應立即帶孩子去小兒內(nèi)科及外科就診。

如果是體積大的異物或者尖銳異物，如棗核、縫針等，則容易引起食道和胃腸穿孔，即使短時間內(nèi)孩子沒有腹痛、惡心等不舒服的表現(xiàn)，但也應盡快帶孩子前往兒童專科醫(yī)院，由消化內(nèi)科醫(yī)生用胃鏡取出。

大多數(shù)情況下，如果不是誤吞食帶有棱角的尖銳異物，可以等待孩子通過大便自然排出，排出時間在1周以內(nèi)均屬正常。家長可以讓孩子多吃富含粗纖維的蔬菜，如芹菜、紅薯等，以促進孩子排便。在家觀察期間，家長需要密切關注孩子的大便情況。腸道出血可致近期大便呈現(xiàn)柏油色，一旦發(fā)現(xiàn)應及時就診。如無異常，且物體較小，異物較大概率可通過正常排便被排出體外，家長不必過分擔心。

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