神經(jīng)性厭食癥是一種主要影響青少年的精神疾病

來(lái)源：39健康網(wǎng)

神經(jīng)性厭食癥是一種主要影響青少年的精神疾病。盡管厭食癥相對(duì)來(lái)說(shuō)并不常見(jiàn)，影響到大約1%的人口，但它可能是致命的。事實(shí)上，盡管厭食癥發(fā)病相對(duì)較早，但半數(shù)以上的患者可能會(huì)持續(xù)幾十年。它可以導(dǎo)致許多相關(guān)的精神和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，這在一定程度上解釋了厭食癥在所有精神疾病中死亡率最高的原因。

那些患有厭食癥的人對(duì)體重增加有著強(qiáng)烈的恐懼，并且有著扭曲的自我認(rèn)知。因此，一些人將每天的卡路里攝入量限制在400卡路里以下，這還不到通常推薦給青少年的四分之一。患有厭食癥的人可能很快就會(huì)變得消瘦，體重會(huì)下降25%以上。這種快速減肥會(huì)導(dǎo)致心臟異常、大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變、無(wú)法治愈的骨病，在某些情況下，還會(huì)導(dǎo)致猝死。

因此，有效治療厭食癥是非常重要的。

Stuart Murray已經(jīng)從事神經(jīng)性厭食癥的治療已有10年，他的國(guó)家精神衛(wèi)生研究所資助的研究項(xiàng)目專門(mén)致力于了解神經(jīng)性厭食癥的機(jī)制，以期提供精確的治療方法。他和同事們最近完成了迄今為止對(duì)現(xiàn)有厭食癥治療結(jié)果進(jìn)行的最大的薈萃分析。分析揭示了人們目前治療這種疾病的主要缺陷。

改變的是大腦，而不是身體

他們收集了1980年至2017年間35項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，這些試驗(yàn)累積評(píng)估了2500多名厭食癥患者的認(rèn)知行為療法等專門(mén)治療的結(jié)果。他們研究的一個(gè)重要方面是，根據(jù)體重和厭食癥的核心認(rèn)知癥狀(如害怕體重增加和渴望苗條)來(lái)檢查結(jié)果。這與傳統(tǒng)的對(duì)治療是否有效的評(píng)估不同，傳統(tǒng)的評(píng)估通常只關(guān)注患者的體重。

很遺憾地是，他們的發(fā)現(xiàn)是消極的。從本質(zhì)上講，針對(duì)厭食癥的專門(mén)治療，如認(rèn)知行為療法、家庭治療和新興藥物治療，似乎沒(méi)有什么比常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照治療(如支持性咨詢)更有優(yōu)勢(shì)。事實(shí)上，與常規(guī)治療相比，專門(mén)治療的唯一優(yōu)勢(shì)是，在治療結(jié)束時(shí)體重增加的可能性更大。他們?cè)陔S訪中發(fā)現(xiàn)，在不同的專業(yè)治療和對(duì)照治療中，體重沒(méi)有差異。

此外，他們還發(fā)現(xiàn)，在特定治療和控制治療的任何一點(diǎn)上，厭食癥的核心認(rèn)知癥狀沒(méi)有區(qū)別。這意味著，即使一種治療方法有助于恢復(fù)正常體重，對(duì)瘦的關(guān)注和對(duì)飲食的不安也是很常見(jiàn)的，因此很可能會(huì)重新回到低體重狀態(tài)。同樣重要的是，專業(yè)治療似乎對(duì)患者來(lái)說(shuō)并不更容易接受，與對(duì)照治療相比，患者的終止率相當(dāng)。

當(dāng)他們分析了過(guò)去四十年這些數(shù)據(jù)中的時(shí)間趨勢(shì)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)專業(yè)化治療的結(jié)果并沒(méi)有隨著時(shí)間的推移而逐漸改善。

超過(guò)重量

這些發(fā)現(xiàn)發(fā)人深省。過(guò)去四十年來(lái)，我們盡最大努力推進(jìn)治療結(jié)果，但卻沒(méi)有成功，這一觀點(diǎn)引起了嚴(yán)重關(guān)注。

然而，這項(xiàng)研究的一個(gè)重要成果在于，它讓研究和治療厭食癥的人更好地了解他們應(yīng)如何改變方向。他們相信這些發(fā)現(xiàn)表明迫切需要更好地理解厭食癥的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。他們不能再假設(shè)改善患者體重應(yīng)該是厭食癥治療的最終目標(biāo)，并將改善認(rèn)知癥狀。雖然體重正常化降低了復(fù)雜醫(yī)療事件的急性風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)體重增加和食物攝入的持續(xù)恐懼可能意味著未來(lái)的低體重和饑餓。

在厭食癥的治療方面，我們已經(jīng)處于一個(gè)瓶頸期。未來(lái)的研究工作必須闡明支撐厭食癥認(rèn)知癥狀的確切機(jī)制，改變這些機(jī)制必須成為治療的目標(biāo)。

標(biāo)簽： 神經(jīng)性厭食癥