出血性紫癜的癥狀（紫癜的癥狀）

關(guān)于出血性紫癜的癥狀，紫癜的癥狀這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、過敏性紫癜的癥狀　　本病主要見于兒童和青少年，6歲以上占多數(shù)，春秋季節(jié)好發(fā)。

2、過敏性紫癲發(fā)病前多數(shù)有呼吸道感染、發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等腸胃道疾病。

3、臨床以上以皮膚紫癜最多見，可伴胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟等器官的癥狀，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型（風(fēng)濕性紫癜）、胃腸型（腹型紫癜）、腎性及混合型等類型。

4、　　（1）單純皮膚性紫癲：兒童較多見，常突然發(fā)病，損害局限于皮膚上，表現(xiàn)為針頭至黃豆大的淤點、淤斑。

5、主要發(fā)生于下肢，尤其是雙小腿伸側(cè)，面部和軀干甚為少見。

6、皮疹分批陸續(xù)發(fā)出，大小不等，顏色深淺不一，每批約經(jīng)2～3周消退，由于反復(fù)發(fā)作，病程可達數(shù)月至數(shù)年之久。

7、本型一般無全身不適，病情重者有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

8、　　（2）關(guān)節(jié)型紫癲（風(fēng)濕性紫癜）：起病時先有發(fā)熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀，爾后皮膚出現(xiàn)紫癲、風(fēng)團、紅斑，甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。

9、皮損可發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，伴關(guān)節(jié)疼痛是本型的主要特點，病程久者，關(guān)節(jié)可變形而影響關(guān)節(jié)功能。

10、容易受累的關(guān)節(jié)有膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)等。

11、此型可在數(shù)月至兩三年內(nèi)自愈，但容易復(fù)發(fā)。

12、　?。?）胃腸型紫癲（腹性紫癜）：本型多見于兒童及老年人，因為除皮膚有紫疫等損害外，還有腹痛癥狀，所以稱為胃腸型紫癲，表現(xiàn)為臍周或下腹部隱痛或絞痛，伴有食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等癥狀，個別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。

13、　?。?）腎型紫癲：小兒如果發(fā)生過敏性紫癲常伴有腎臟損害，稱為腎型紫癲瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可發(fā)生腎功能衰竭，出現(xiàn)無尿、浮腫、高血壓等癥狀。

14、患有這一型的過敏性紫癲，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，以免引起嚴重后果。

15、　　（5）混合型：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。

16、　　（6）其它：除以上常見類型外，少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

17、　　本病的病程平均4 周（1～6 周）。

18、病程長短與下列因素有關(guān)：　　急性期的嚴重程度；重要器官是否受累；是否反復(fù)發(fā)作；治療是否及時。

19、　　單純皮膚型者和關(guān)節(jié)型者病程多較短，約2～3 周；腹型者病程約3～5 周；腎型者病程較長，有時可達4～5 年以上。

20、　　過敏性紫癜的診斷　　過敏性紫癜的診斷依據(jù)：　　1.有過敏體質(zhì)或詢問病史有較肯定的過敏原引發(fā)。

21、　　2.有下述臨床表現(xiàn)：　　(1)前驅(qū)癥狀：在紫癜發(fā)生前1－3周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

22、　　(2)典型的皮膚紫癜及相應(yīng)皮損，皮膚分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜；　　(3)病程中可有腹痛或累及關(guān)節(jié)或腎臟。

23、　　3.實驗室檢查：白細胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，中性粒細胞，嗜酸粒細胞可稍高，出血多時可出現(xiàn)貧血，血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊收縮試驗均正常。

24、部分患兒毛細血管 脆性試驗可陽性，血沉增快，IgA增高，類風(fēng)濕因子及抗核抗體陰性。

25、尿常規(guī)檢查如有泌尿道出血或腎炎，則有相應(yīng)的陽性結(jié)果。

26、　　4.組織學(xué)檢查：受累部位皮膚或組織中可看到較勻一的過敏性血管炎，毛細血管后小靜脈有大量白細胞浸潤，纖維樣壞死和紅細胞滲出血管外，血管壁可有源性壞死，上皮細胞增殖。

27、　　5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合征，良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細血管擴張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。

28、　　鑒別診斷：　　須與以下疾病進行鑒別。

29、　　特發(fā)性血小板減少性紫癜，這是一種常見的與免疫相關(guān)的出血性疾病。

30、多見于兒童和青壯年，女性多于男性。

31、根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少，不難鑒別。

32、過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

33、　　2、同種免疫性血小板減少性紫癜，這是由于胎兒與母親的血小板抗原不合，導(dǎo)致母體對胎兒血小板抗原產(chǎn)生抗體，再經(jīng)胎盤進入胎兒血流內(nèi)破壞胎兒血小板所致。

34、新生兒出生時可沒有出血癥狀，但產(chǎn)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)全身散在紫癜和紫斑。

35、嚴重者可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸困難。

36、血小板減少一般在2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，持續(xù)時間可達2個月，一般不需要治療。

37、　　3、血栓性血小板減少性紫癜，這是一種罕見的微血管血栓-出血綜合征。

38、其特征為發(fā)熱、血小板減少性紫癜、微血管性溶血性貧血以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟受累的癥狀等，死亡率可高達54%。

39、　　4、敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

40、　　5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。

41、　　6、闌尾炎 二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。

42、但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。

43、　　7、腸套迭 多見于嬰幼兒。

44、如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應(yīng)疑為本病。

45、鋇灌腸透視可予鑒別。

46、但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭，故應(yīng)引起注意。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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